《BMC Women's Health》：Changing trends in the global burden of polycystic ovarian syndrome-related infertility over the past 30 years: retrospective data analysis of the global burden of disease study 2019
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为探究多囊卵巢综合征（PCOS）相关不孕症的全球负担，研究人员分析了 1990 - 2019 年全球疾病负担研究数据。结果显示，其患病数、伤残调整生命年（YLDs）等呈上升趋势，且与年龄、社会经济地位等有关。该研究为防控提供依据。
在当今社会，不孕不育问题正逐渐成为困扰众多家庭的难题，它不仅影响个人身心健康，还对全球公共卫生和社会经济发展产生深远影响。多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）作为女性生育年龄中常见的内分泌疾病，是导致排卵异常进而引发不孕的重要原因之一。然而，目前对于 PCOS 相关不孕症在全球范围内的负担情况，人们的了解还十分有限。为了填补这一知识空白，更好地应对这一全球性健康问题，兰州大学第一医院等机构的研究人员开展了相关研究。该研究成果发表在《BMC Women's Health》上，为深入认识 PCOS 相关不孕症提供了重要依据，也为制定针对性的防控策略奠定了基础。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：从全球疾病负担研究 2019（GBD 2019）数据库获取数据，该数据库涵盖了 204 个国家和地区 1990 - 2019 年 369 种疾病和损伤的相关信息。采用 Disease Modeling - Meta Regression V.2.1 模拟 PCOS 相关不孕症的流行病学结果；利用 Joinpoint 回归软件分析年龄标准化患病率（Age - standardized prevalence rate，ASPR）和年龄标准化 YLD 率（Age - standardized YLD rate，ASYR）的时间趋势；通过线性回归分析确定 ASPR、ASYR、AAPCs 与社会人口学指数（Sociodemographic Index，SDI）之间的关系；运用 WHO 的健康公平评估工具包计算不平等斜率指数（Slope Index of Inequality，SII）和相对集中指数，以此评估 PCOS 相关不孕症负担分布的不平等情况 。
研究结果如下：
全球负担趋势 ：从 1990 年到 2019 年，全球 PCOS 相关不孕症的患病人数和伤残调整生命年（Years lived with disability，YLDs）显著增加，分别从 5,997,589（95% UI：3,772,636 - 8,764,813）、35,201（95% UI：13,282 - 80,010）增长到 12,131,849（95% UI：7,625,027 - 17,945,905）、69,694（95% UI：26,756 - 160,420）。同期，年龄标准化患病率和 YLD 率也持续上升，平均年度百分比变化（Average Annual Percentage Change，AAPC）分别为 2.45（95% CI：2.4 - 2.5）和 2.37（95% CI：2.32 - 2.43）。年龄特异性疾病负担 ：对 15 - 49 岁女性的分析表明，2019 年 PCOS 相关不孕症的患病人数、粗患病率、YLD 数和粗 YLD 率在 15 - 19 岁开始上升，25 - 29 岁达到峰值，35 - 39 岁略有下降，45 - 49 岁迅速下降 。区域和国家疾病负担趋势 ：多数地区和国家的 PCOS 相关不孕症的患病人数、YLDs、ASPR 和 ASYR 呈上升趋势。2019 年，东亚的患病人数和 YLDs 最多；亚太地区的年龄标准化患病率和 YLD 率最高；不同国家间差异显著，如中国患病人数最多，意大利的 ASPR 最高。同时，不同地区的变化趋势不同，如撒哈拉以南非洲西部的 ASPR 和 ASYR 增长最快，亚太地区则出现最大幅度的下降。不同 SDI 地区疾病负担趋势 ：高 SDI 地区的 ASPR 和 ASYR 最高，低 SDI 地区最低。但低 SDI 地区的 ASPR 和 ASYR 增长最为显著。线性回归分析显示，ASPR 和 ASYR 与 SDI 呈正相关，而它们的 AAPC 与 SDI 呈负相关。负担分布不平等情况 ：通过 SII 和相对集中指数量化发现，与 SDI 相关的绝对和相对不平等存在，高 SDI 国家的负担不成比例地更大。1990 - 2021 年，SII 呈上升趋势，相对集中指数有所变化，表明不平等情况有所改善，但仍存在显著差距。
研究结论和讨论部分指出，全球 PCOS 相关不孕症的患病率和 YLDs 呈上升趋势，不同年龄、地区、国家和社会经济水平存在差异。这一情况与全球生育率下降、人口老龄化等问题相互关联，对社会发展产生重要影响。尽管现有多种治疗方法，但仍面临诸多挑战，如药物疗效争议、辅助生殖技术的安全性担忧等。研究还发现，25 - 29 岁女性的患病率最高，应加强对这一年龄段以及 15 - 19 岁年轻女性的防控和关注，包括健康检查和知识普及。不同地区的差异与人口、经济、生活方式、医疗资源等多种因素有关。此外，虽然总体负担上升，但不平等情况有所改善，不过低收入地区仍存在较大差距，需要针对性干预。该研究全面揭示了 PCOS 相关不孕症的全球负担情况，为全球范围内提高对该疾病的认识、制定防控策略、优化医疗资源分配提供了重要的科学依据，对改善女性生殖健康、促进社会可持续发展具有重要意义。
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