在撒哈拉以南非洲地区，青少年怀孕率居高不下已成为严峻的公共卫生挑战。加纳作为该地区典型国家，每年有大量青少年面临意外妊娠及相关并发症风险，包括孕产妇死亡、新生儿死亡等直接健康威胁，以及教育中断、贫困循环等社会问题。尽管已有研究表明，掌握排卵周期知识能有效帮助女性通过自然避孕方法预防意外妊娠，但相关研究多聚焦育龄妇女群体，针对10-19岁青少年女性的数据严重匮乏。这种认知缺口可能导致青少年群体无法获得适龄的生殖健康教育，进一步加剧其健康风险。

为填补这一研究空白，加纳统计局的Grace Frempong Afrifa-Anane团队利用2022年加纳人口健康调查(GDHS)数据，开展了一项具有全国代表性的横断面研究。该研究创新性地采用多水平多变量逻辑回归模型，系统分析了2835名15-19岁青少年女性（平均年龄16.9±1.42岁）的排卵周期知识水平及其个体和社区层面的影响因素。研究成果发表在《BMC Women's Health》期刊，为制定针对性干预策略提供了重要证据。

研究采用多层次分析方法，主要技术路径包括：基于全国两阶段分层抽样获取的GDHS数据；通过问卷评估排卵周期知识（将"两次月经中间时段"回答定义为正确认知）；构建四个递进模型（空模型、个体层面模型、社区层面模型和全模型）分析影响因素；使用方差膨胀因子(VIF)检验变量间多重共线性；通过组内相关系数(ICC)量化社区层面变异度。

研究结果揭示三个关键发现：

1. 知识水平现状：仅24.6%(95%CI=23.0-26.0%)的加纳青少年女性能准确识别排卵期，显著低于尼日利亚(25%)、土耳其(47.6%)等国的报告数据。
2. 个体层面预测因素：具备中等/高等教育(AOR=2.36;95%CI=1.26-4.43)、已有子女(AOR=2.01;95%CI=1.40-2.89)、使用传统避孕方法（如安全期法）(AOR=2.26;95%CI=1.52-3.67)、近期月经来潮(AOR=2.01;95%CI=1.08-3.57)及接触过家庭计划媒体宣传(AOR=1.89;95%CI=1.52-2.35)的个体知识水平显著更高。
3. 社区层面影响：高识字率社区青少年认知水平提升61%(AOR=1.62;95%CI=1.14-2.31)，而城乡差异无统计学意义。

讨论部分指出，该研究首次系统描绘了加纳青少年女性排卵周期认知图谱，其24.6%的正确率虽高于埃塞俄比亚育龄妇女数据(23.6%)，但仍凸显教育干预的紧迫性。特别值得注意的是，传统避孕使用者的知识优势印证了"使用驱动学习"假说，而社区识字率的显著影响则强调了社会环境对生殖健康知识传播的关键作用。研究建议公共卫生干预应重点面向低教育水平、无避孕经验及低识字率社区的青少年群体，通过学校教育整合和媒体宣传强化知识普及。

该研究的创新价值在于：首次在加纳全国层面量化青少年排卵周期认知缺口；采用多层次模型揭示社区环境的结构性影响；为联合国可持续发展目标中"促进生殖健康"的本地化实施提供了数据支持。未来研究可纵向追踪知识水平变化，并开发适龄教育工具以提升干预效果。

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