《Nutrition Journal》：An exploratory study of serum creatine kinase as a prognostic marker for patients with resectable pancreatic cancer: looking into the relationship with body composition
CK 水平与临床病理特征的关系：男性低 CK 组少肌症发生率显著高于高 CK 组（72.2% vs. 43.2%），而女性高低 CK 组临床病理特征相似。
CK 水平与生存的关系：男性低 CK 组总生存期（OS）和无病生存期（DFS）显著短于高 CK 组（中位 OS：15 个月 vs. 33 个月，P=0.011；中位 DFS：5 个月 vs. 14 个月，P=0.007）；女性高低 CK 组 OS 和 DFS 无显著差异（中位 OS：26 个月 vs. 31 个月，P=0.81；中位 DFS：11 个月 vs. 11 个月，P=0.52）。
多因素分析：多变量 Cox 分析显示，对于男性患者，CK>44 IU/L 是 OS 和 DFS 的独立预测因素（OS：HR=0.226，95% CI：0.107 - 0.478，P<0.001；DFS：HR=0.272，95% CI：0.139 - 0.529，P<0.001），此外，TNM 分期、CA19-9、术后化疗等也是 OS 的独立预测因素，血管侵犯、淋巴侵犯是 DFS 的独立预测因素。
身体成分与 CK 的关系：男性 CK 水平与骨骼肌面积（SMA）呈正相关（r=0.225，P=0.025），与白蛋白、预后营养指数（PNI）、身体质量指数（BMI）也相关；女性 CK 与 SMA 无相关性（r=0.088，P=0.478）。
研究结论与讨论
该研究表明，术前血清 CK 与男性胰腺癌患者骨骼肌质量相关，低术前血清 CK 独立预示男性可切除胰腺癌患者根治术后预后不良，可作为传统骨骼肌质量测量的便捷替代标志物，有助于临床决策和患者风险分层。
研究还发现，CK 在男性和女性患者中的预后意义存在性别差异。男性患者中，低血清 CK 与少肌症及不良预后相关，这可能是由于肿瘤引发的全身炎症环境抑制了 CK-MM 的合成，同时肌肉量减少导致其释放减少。而女性患者中，雌激素可能通过抗氧化、稳定细胞膜、减轻炎症反应等机制保护肌肉，抑制 CK 释放，削弱了血清 CK 与骨骼肌质量的相关性，使得 CK 在女性中的预后价值受限 。
不过，该研究也存在一定局限性。研究具有回顾性，缺乏 CK 同工酶水平的详细数据；血清 CK 临界值基于单中心数据计算，需在外部队列中验证；CK 水平受种族影响，还需评估其在不同种族群体中的预后价值；动态监测癌症患者 CK 变化可能有助于更好理解其作用。因此，未来还需要进一步开展前瞻性研究来证实这一便捷预后标志物的实用性。
