《Research Involvement and Engagement》：Refining the Make My Day stroke prevention intervention for primary healthcare through co-creation with stakeholders
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为解决中风预防干预措施在初级医疗实施中的相关问题，研究人员开展了 “通过与利益相关者共同创造优化‘Make My Day’初级医疗中风预防干预措施” 的研究。结果确定了干预措施的关键改进组件，这有助于优化干预，增强其在初级医疗中的实施效果1 2
在全球范围内，中风的阴影正逐渐扩大。从 2020 年到 2030 年，无论男女，各个年龄段的中风发病率都呈上升趋势。在瑞典，尽管过去几十年中风患病率有所下降，但它依然是导致死亡的第三大原因 。更令人担忧的是，不健康的生活方式习惯在人群中普遍存在，而 80% 的中风由可改变的风险因素引起，像缺乏体育活动、不健康饮食、过量饮酒和吸烟等 。然而，当前临床实践指南中，针对这些生活方式习惯的结构化预防干预措施却十分匮乏。
为了填补这一空白，来自 Karolinska Institutet 等机构的研究人员开展了一项意义重大的研究。他们聚焦于一种名为 “Make My Day（MMD）” 的多因素、以生活方式为导向的中风预防干预措施，旨在通过与利益相关者共同创造的方式，对其进行优化，以更好地在初级医疗中实施。这项研究成果发表在《Research Involvement and Engagement》杂志上。
研究人员采用了迭代共同创造的研究方法。首先，他们确定了利益相关者，包括提供干预的医疗保健专业人员（HP）和接受过 MMD 干预的中风高危人群。在 2022 - 2023 年，研究人员邀请了 10 名来自斯德哥尔摩地区三家初级医疗诊所的 HP，以及参与 MMD 全面随机对照试验（RCT）的中风高危人群参与研究。研究人员组织了一系列协作研讨会，共进行了五场。在设计研讨会时，研究人员基于 MMD 项目先前阶段的文献和收集到的见解，以主题和小插曲的形式进行呈现。在数据生成阶段，研究人员明确每个研讨会的流程和目标，并运用多种创意活动促进利益相关者的参与和讨论。最后，通过对研讨会中产生的数据进行迭代分析，得出研究结论。
研究结果主要围绕四个关键组件展开。在 HP 教育方面，HP 认为目前的教育内容有价值，但需要更多时间进行反思、讨论，增强团队协作。他们建议开展更结构化、协作性和集中的为期两天的教育，并增加校准环节，以获取文凭和学分。对于 MMD 干预课程，中风高危人群认为内容对他们有帮助，但课程的结构和交付方式有待改进。建议在每个课程中加入明确的起始和结束环节，增加小组讨论时间，以增强对日常活动的理解和对目标实现的反思。关于数字工具，其评价褒贬不一，部分人认为是便利工具，部分人则认为是负担。大家共同提出用数字平台取代应用程序，实现个人目标注册、反馈、信息追踪等功能。在联合研讨会上，HP 和中风高危人群进一步完善了这些改进建议。
在讨论部分，研究人员指出，通过共同创造过程，不仅确定并优化了 MMD 干预措施的关键组件，还凸显了教学法在复杂干预中的重要性。同时，研究也发现，提高物质所有权意识和加强初级医疗中的跨专业协作至关重要，这将有助于改善干预体验，推动中风高危个体的健康行为改变。然而，研究也存在一定局限性，例如没有对共同创造过程进行评估，利益相关者的参与程度还有提升空间，且由于时间和资源限制，未能完成所有研究阶段，如测试原型等。
总的来说，这项研究为中风预防干预措施的优化提供了宝贵的见解。它通过与利益相关者的紧密合作，确定了 MMD 干预措施的改进方向，为未来在初级医疗中更好地实施该干预措施奠定了基础。研究强调了跨专业协作和以患者为中心的干预设计的重要性，为相关领域的研究和实践开辟了新的道路，有望在未来降低中风发病率，改善公众健康状况。
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