《BMC Public Health》：Illness perception, coping and psychological distress among patients with metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (MAFLD) in China
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为探究疾病认知对 MAFLD 患者心理健康的影响及应对方式的调节作用，研究人员对 MAFLD 患者进行基线和 8 个月随访调查。结果显示，负面疾病认知与 8 个月后的心理困扰增加有关，应对方式起调节作用。该研究为 MAFLD 患者干预提供依据。
在当今社会，人们的健康问题日益受到关注，其中
代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD） 的发病率正逐年上升，全球范围内其患病率已从 25% 攀升至 32%，影响着约三分之一的 18 岁以上人群。这不仅给肝脏疾病的临床治疗带来了沉重负担，还引发了一系列经济问题。更令人担忧的是，MAFLD 与精神障碍的发生发展密切相关，比如抑郁症。从生物学角度来看，MAFLD 相关的炎症小体活动失调，像促炎细胞因子和脂肪因子的过度分泌，可能会增加患精神障碍的风险；从心理学角度讲，慢性疾病管理的压力会导致患者心理困扰加剧，损害心理健康。然而，目前对于 MAFLD 患者心理障碍的预测因素和发病机制，我们了解得还十分有限。这就如同在黑暗中摸索，急需一道光来照亮前行的道路，于是，这项研究应运而生。
为了深入探究这些问题，暨南大学的研究人员展开了一项关于 MAFLD 患者疾病认知、应对方式与心理困扰之间关系的研究，研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。首先，他们从深圳的一家 IT 公司招募了 200 名符合条件的参与者，最终 155 人参与了基线调查，71 人完成了 8 个月的随访。在测量指标方面，通过多种专业问卷进行评估，如采用修订后的问卷评估疾病认知（Brief Illness Perception Questionnaire，BIPQ 等）、Brief COPE 问卷评估应对策略、12 项一般健康问卷（General Health Questionnaire - 12，GHQ - 12）评估心理困扰。此外，还收集了参与者的基本信息、血液样本检测相关指标，并进行了身体指标测量。在数据分析时，运用了描述性分析、相关性分析以及交叉滞后面板模型等统计方法 。
研究结果如下：
描述性结果 ：参与者平均年龄 33.13（SD = 5.49）岁，男性占比 94.4%，超半数拥有硕士及以上学位。平均 BMI 为 26.55（SD = 2.68），超重和肥胖者分别占 57.7% 和 28.2% ，IFG 患病率为 1.4%。基线时，50.7% 的参与者存在心理困扰，随访时降至 40.8%。相关性分析 ：年龄与基线疾病认知呈负相关；LSM 和 IFG 与随访时的疾病认知呈正相关；教育水平与基线时采用的应对方式呈正相关；FIB - 4 指数的对数转换值与基线时的心理困扰呈负相关。交叉滞后分析 ：构建了四个交叉滞后模型，经比较发现模型 2 拟合度最佳。在该模型中，疾病认知和心理困扰的自回归路径均显著（所有 p < 0.001），疾病认知与心理困扰在各时间点的相关性不显著，但从疾病认知到心理困扰的正向交叉滞后路径显著（β = 0.171，p < 0.05），这表明负面疾病认知与更多的心理困扰相关。应对策略作为调节变量 ：将 Approach - Avoidance 分数作为调节变量纳入模型，结果显示其显著调节了基线疾病认知到随访心理困扰的路径（β = 0.169，p < 0.05）。进一步简单斜率测试表明，在使用 Approach Coping 较多的患者中，疾病认知与后续心理困扰显著正相关；而在使用 Avoidance Coping 较多的患者中，二者关系不显著。
研究结论和讨论部分指出，该研究通过纵向设计发现，MAFLD 患者中，负面疾病认知与随后更严重的心理困扰相关。这一结果与以往对其他疾病的研究结果相符，MAFLD 患者由于症状不明显，疾病不确定性高，更容易产生负面认知，进而影响心理健康。同时，应对方式在疾病认知和心理困扰之间起调节作用，虽然一般认为 Approach Coping 更具适应性，但在 MAFLD 患者中，以 Approach Coping 为主的患者受负面疾病认知影响更大。这可能是因为在采用健康生活方式进行疾病治疗时，若遇到困难，反而会增加压力。
这项研究具有重要意义。它为 IT 行业的健康促进项目开发提供了依据，提示在制定 MAFLD 管理服务时，要兼顾心理和身体健康。医生应帮助患者树立积极的疾病认知，尤其是对早期患者。此外，还应关注患者的应对方式，为不同应对方式的患者提供针对性的帮助。不过，该研究也存在一些局限性，如随访受新冠疫情影响，样本量较小且具有局限性，未来还需进一步研究其他认知和行为因素的作用。但总体而言，该研究为我们理解 MAFLD 患者的心理状况和制定干预措施提供了重要的参考，为改善 MAFLD 患者的健康状况指明了方向。
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