《BMC Cardiovascular Disorders》：Prevalence, numbers and mortality risk of hypertensive patients with depressive symptom in China
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为探究中国高血压患者中抑郁症状的流行情况、相关人数及全因死亡风险，研究人员利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据开展研究。结果发现高血压合并抑郁症状患者数量庞大，治疗和控制率低且死亡风险高。该研究为高血压防治策略提供新依据。
在现代社会，健康问题日益受到人们的关注，高血压和抑郁症这两种疾病如同隐藏在人群中的 “健康杀手”，严重威胁着大众的身心健康。高血压（Hypertension）是一种以血管病变为基础，以血压升高为主要表现的全身性疾病。长期的高血压会对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成严重损害，大大增加出血性中风、缺血性中风、心肌梗死等疾病的发病风险，全球每年约有 1000 万人因高血压死亡。而抑郁症（Depression）同样不容小觑，它是中国导致残疾的第二大原因，在 50 岁以上成年人中，抑郁症状的患病率约为 4.1%。更值得注意的是，高血压与抑郁症之间存在着紧密的联系，抑郁会影响高血压患者的血压水平和用药依从性，增加心血管疾病的发生风险，二者的关联已成为全球公共卫生领域的重要问题。
然而，此前的研究存在诸多局限性，没有利用具有全国代表性的数据来估计高血压合并抑郁患者的患病率和人数规模。为了填补这一空白，山西医科大学汾阳学院的研究人员开展了此项研究，相关成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》上。
研究人员利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011 - 2012 年（第 1 波）的基线数据和 2013 年的随访数据（第 2 波）进行分析。在研究过程中，主要运用了以下关键技术方法：首先，通过标准化程序，使用自动血压检测仪（Omron? HEM - 7200 Monitor）测量参与者的收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP）和舒张压（Diastolic Blood Pressure，DBP），并依据 2018 年中国高血压指南来判定高血压；其次，采用 10 项流行病学研究中心抑郁量表（CES - D - 10）评估参与者的抑郁症状；最后，运用 Cox 比例风险模型（Cox proportional hazard model）估计不同高血压和抑郁组合类别与全因死亡率之间的关系。
下面来看看具体的研究结果：
- 研究人群特征：该研究共有 12548 名参与者，平均年龄为 59.41 ± 9.43 岁，其中男性占 48.3%。按照 2018 年中国高血压指南标准，高血压患者有 5168 人，患病率为 41.19%；抑郁患者有 4740 人；随访期间共有 254 人死亡。高血压合并抑郁患者的 BMI、SBP 和 DBP 分别为 23.65 (5.62)、148.26 (20.98) 和 83.12 (12.04) 。此外，这些患者在年龄、性别、婚姻状况、教育水平等方面呈现出一定的特征，例如以 60 - 74 岁年龄段、女性、小学教育水平的人群居多。
- 不同高血压和抑郁状态的比例和人数：研究估计，中国有 9110 万（95% CI：8628 万，9593 万）成年人存在抑郁但无高血压，占总人口的 18.97%（95% CI：17.63%，20.39%）；有高血压但无抑郁症状的人数为 1.3571 亿（95% CI：1.2705 亿，1.4437 亿），占比 28.26%（95% CI：26.27%，30.34%）；高血压合并抑郁症状的人数为 7206 万（95% CI：6691 万，7723 万），占比 15.01%（95% CI：13.80%，16.31%）。而且，高血压合并抑郁症状的患病率在老年人（≥65 岁）和女性中更高。在未服用降压药的高血压合并抑郁患者中，约 2849 万（95% CI：2707 万，2992 万）被建议开始服用降压药，823 万（95% CI：681 万，966 万）未被建议服药；在服用降压药的患者中，1953 万（95% CI：1801 万，2106 万）血压未达标，1581 万（95% CI：1428 万，1733 万）血压达标。
- 高血压和抑郁组合类别与死亡率的关系：研究发现，与血压正常且无抑郁的人群相比，高血压但无抑郁、抑郁但无高血压以及高血压合并抑郁的人群累积生存率显著降低。经协变量调整后，Cox 模型中的全因死亡率风险比（Hazard Ratio，HR）显示，高血压但无抑郁（HR = 2.07，95% CI：1.41，3.02）、抑郁但无高血压（HR = 1.96，95% CI：1.30，2.95）以及高血压合并抑郁（HR = 2.21，95% CI：1.48，3.31）均会增加全因死亡风险。按性别和年龄进行亚组分析，结果相似。
综合上述研究结果，研究人员得出结论：中国高血压合并抑郁症状的患者数量庞大，然而治疗和控制率却较低。高血压与抑郁症状并存会显著增加全因死亡风险。这一研究结果具有重要的意义，它为高血压的预防和治疗策略提供了新的思考方向，提示在制定相关策略时应充分考虑抑郁症因素。未来，需要进一步优化医疗体系，加强对高血压合并抑郁患者的关注和干预，以降低这一人群的疾病负担，提高整体健康水平。
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