在全球女性健康领域，围绝经期（45-54岁）是一个特殊的生理阶段，伴随卵巢功能衰退和激素水平波动，这一时期女性不仅面临潮热、失眠等更年期症状，更成为妇科恶性肿瘤的高危人群。令人担忧的是，既往研究多聚焦于单一癌种或特定区域，缺乏对围绝经期女性妇科癌症负担的系统评估，尤其在健康不平等与社会经济发展关联性方面存在显著知识空白。与此同时，全球范围内医疗资源分配不均、筛查体系差异以及肥胖等危险因素的流行，使得宫颈癌、卵巢癌和子宫癌的防控面临严峻挑战。

为填补这一研究空白，福建省疾病预防控制中心联合福建医科大学等机构的研究团队，基于2019年全球疾病负担研究（GBD2019）数据库，首次对1990-2019年间全球围绝经期女性三类主要妇科癌症的流行病学特征进行了全景式分析。这项发表在《BMC Public Health》的研究，通过创新性地结合前沿不平等测量方法与边界分析技术，揭示了疾病负担与社会人口指数（SDI）的深层关联。

研究团队采用多维度方法学框架：首先从GBD2019提取45-54岁女性三类癌症的年龄标准化患病率（ASPR）和生命损失年（YLLs）数据；运用Joinpoint回归计算年均百分比变化（AAPC）；采用广义加性模型（GAM）分析SDI关联性；通过斜率不平等指数和集中指数量化跨国差异；最后采用边界分析评估各国改善潜力。所有分析均考虑95%不确定性区间（UI）。

主要研究发现呈现显著时空异质性：

1. 疾病负担趋势：全球围绝经期女性宫颈癌患病率从0.27%升至0.32%，卵巢癌从0.55%升至0.71%，子宫癌增幅最大（0.99%→1.55%），但三类癌症YLLs均下降，提示诊疗水平整体改善。
2. 区域差异：宫颈癌在澳大拉西亚降幅最大（AAPC=-1.25%），而加勒比地区卵巢癌增幅达4.11%；经济发达地区卵巢癌YLLs下降与欠发达地区上升形成鲜明对比。
3. SDI关联性：宫颈癌呈现"富国低发"模式（r=-0.30），卵巢癌（r=0.16）和子宫癌（r=0.11）则与SDI正相关，反映疾病谱随经济发展转变。
4. 不平等加剧：30年间宫颈癌的斜率不平等指数绝对值从100.98增至170.17，子宫癌从176.51升至226.01，提示卫生资源分配失衡持续恶化。
5. 改善潜力：边界分析显示基里巴斯（宫颈癌）、摩纳哥（卵巢癌）和北马里亚纳群岛（子宫癌）等国的实际患病率远超同SDI水平国家预期值，揭示显著改进空间。

在讨论环节，研究团队深入剖析现象背后的生物学与社会决定因素：HPV疫苗接种与筛查计划普及解释了高SDI国家宫颈癌负担下降，而肥胖流行和生育模式改变（如母乳喂养减少）则驱动发达国家卵巢/子宫癌风险上升。特别值得注意的是，研究首次量化了工业化进程中石棉暴露与卵巢癌的关联性在发达国家的持续影响。

该研究的政策启示具有双重性：对低SDI国家，应优先加强宫颈癌二级预防（如HPV检测和治疗）；对高SDI国家，需重点防控肥胖相关子宫癌和改善卵巢癌早期诊断。作者建议将围绝经期女性纳入全球癌症防控特殊人群，并参照WHO"消除宫颈癌"战略制定SDI分层干预方案。

这项研究的创新价值在于：首次建立围绝经期妇科癌症-SDI关联模型，开发适用于全球比较的边界分析方法，并为监测可持续发展目标（SDG3）中的健康不平等指标提供基准数据。未来研究可延伸至更年期激素治疗（MHT）等混杂因素分析，但当前成果已为全球女性健康政策的精准化实施奠定了重要科学基础。

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