《BMC Public Health》：The relationship between online communication and mental health and cardiorespiratory fitness from ages 15 to 17: a longitudinal cohort study
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为探究在线交流与青少年身心健康的关系，研究人员开展了对冰岛青少年从 15 岁到 17 岁的纵向队列研究。结果发现，在线交流时间增多与较差的心理健康（抑郁、焦虑等）及较低的心肺功能（CRF）相关。该研究为引导青少年健康上网提供了依据。
一、研究背景
在当今数字化时代，互联网已经深深融入青少年的生活。青少年花费大量时间进行在线交流，社交媒体、即时通讯软件等成为他们社交和获取信息的重要工具。然而，这一现象背后却隐藏着诸多健康问题。
从心理健康方面来看，近几十年来，青少年的心理问题显著增加。像抑郁、焦虑这类内化问题，在青少年群体中愈发常见，尤其是女孩。长时间沉浸在虚拟社交中，青少年可能会因睡眠被打乱、陷入与他人的过度比较，甚至遭遇网络骚扰等，进而影响心理健康。
在身体健康领域，青少年的心肺功能（Cardiorespiratory Fitness，CRF）出现了下降趋势。CRF 作为衡量长期身体健康的关键指标，与心血管疾病、糖尿病等患病风险密切相关。而在线交流往往伴随着久坐行为，长时间坐在屏幕前，会减少青少年参与体育活动的时间，对 CRF 产生潜在影响。
此外，社会经济地位（Socioeconomic Status，SES）和性别也会对青少年健康产生影响。低 SES 家庭的青少年可能因面临更多压力、医疗资源获取受限和社会支持不足，而面临更多心理健康挑战。而且不同性别、SES 的青少年对在线交流的反应可能不同。
基于以上种种问题，研究在线交流与青少年身心健康的关系变得十分必要。为了解开这些谜团，来自冰岛大学等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
二、研究方法
研究人员利用冰岛青年健康行为研究（Heilsuhegeun ungra íslendinga）的纵向数据。研究样本来自冰岛雷克雅未克六所最大小学的学生，采用整群抽样法，在 2015 年选取了 315 名 15 岁的学生参与研究，2017 年对他们进行随访，最终有 236 名学生参与。
研究中，除 CRF 外，其他指标均通过在线自填问卷收集。在线交流通过询问平日和周末每天在线交流时长衡量；抑郁症状使用症状自评量表 90（SCL - 90）的 10 项子量表评估；焦虑症状采用 SCL - 90 的 4 项焦虑子量表测量；自尊通过罗森伯格自尊量表测量；身体意象用奥弗尔自我意象问卷的身体和自我意象子量表中的 5 个项目评估。CRF 则通过在 Monark 固定自行车上进行的最大功率自行车测力计测试间接客观测量。研究人员还通过询问父母教育程度来估算参与者的 SES，并将其简化为二元变量。
在数据分析阶段，研究人员使用 R - Studio 和 Jamovi 软件进行统计分析。通过计算描述性统计量、进行卡方检验，以及构建五个线性混合效应模型（分别针对抑郁、焦虑、身体意象、自尊和 CRF），控制年份、参与者性别和 SES 等因素，来探究在线交流与身心健康的关系。
三、研究结果
样本特征 ：2015 年参与者平均年龄 15.86 岁，2017 年为 17.71 岁。2015 年样本中男性占 42%，女性占 58%；2017 年男性占 39%，女性占 61%。SES 在两年间保持稳定，2015 年 67.0% 的参与者父母中有一人拥有大学学位，2017 年这一比例为 67.9%。从 2015 年到 2017 年，青少年在线交流时间显著增加，2015 年多数人每天在线 1 - 2 小时，2017 年增至 2 - 3 小时，且女性在线交流时间显著多于男性，但不同 SES 背景的青少年在线交流时间无差异。心理健康结果
抑郁 ：在线交流时间增加与抑郁得分升高显著相关（p<0.001），女性抑郁水平显著高于男性，SES 越高，抑郁得分越低，且在线交流、年份、性别和 SES 之间无交互作用。焦虑 ：在线交流与焦虑得分升高显著相关（p = 0.032），女性焦虑水平高于男性，SES 对焦虑无显著影响，各因素间无交互作用。自尊 ：在线交流水平越高，自尊越低（p = 0.006），女性自尊低于男性，SES 与自尊呈正相关，无交互作用。身体意象 ：在线交流增加与身体意象得分降低相关（p = 0.010），女性身体意象普遍比男性差，SES 对身体意象无显著影响。
心肺功能结果 ：较高的在线交流水平与较低的 CRF 得分适度相关（p = 0.003），女性 CRF 得分显著低于男性，SES 对 CRF 结果无显著影响，在线交流、年份、性别和 SES 之间无交互作用。个体差异 ：各模型中的随机截距表明，青少年在心理健康和 CRF 方面存在显著个体差异。
四、研究结论与讨论
研究表明，15 - 17 岁冰岛青少年在线交流时间增加，与较差的心理健康（更多抑郁和焦虑症状、更低自尊和更消极的身体意象）和更低的 CRF 相关。性别和 SES 虽影响青少年心理健康和 CRF，但并不影响在线交流与健康结果之间的关系。
这一研究揭示了在线交流对青少年身心健康的广泛影响，强调了平衡在线交流时间与体育活动的重要性。研究结果为公共卫生策略和政策制定提供了依据，有助于引导青少年养成健康的上网习惯，促进其身心健康发展。不过，该研究也存在一定局限性，如依赖自填问卷可能存在回忆偏差和社会期望效应，样本来自冰岛，可能限制研究结果的普适性等。未来研究可进一步探索不同类型在线互动的影响，结合数字追踪数据提高测量准确性，并深入研究个体特质等因素对青少年在线交流反应的调节作用 。
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