中国浙江省MSM人群HIV认知与健康行为差异研究：MSMO与MSMW的横断面比较

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《BMC Public Health》：Status and comparison of HIV Knowledge, HIV Testing and other healthy behavior between men who have sex with men only (MSMO) and men who have sex with men and women (MSMW): a cross-sectional study in Zhejiang Province, China

【字体：大中小】 时间：2025年02月13日 来源：BMC Public Health 3.5

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　　编辑推荐：本研究针对MSM（男男性行为者）中MSMO（仅与男性发生性行为者）与MSMW（与男性和女性均发生性行为者）的HIV知识、检测及预防行为差异展开调查。通过1993名参与者的横断面分析，发现MSMW在HIV知识掌握、检测频率及医院检测率上显著低于MSMO，但PEP（暴露后预防）和PrEP（暴露前预防）使用率更高。结果为针对性干预策略提供了科学依据，对阻断跨人群HIV传播具有重要意义。

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　　在全球艾滋病防治形势依然严峻的背景下，男男性行为者（MSM）作为HIV感染的高风险人群备受关注。然而，这一群体内部存在显著的行为差异——部分MSM仅与男性发生性关系（MSMO），而另一部分则同时与女性发生性关系（MSMW）。这种差异可能导致不同的HIV传播风险和防控需求。中国浙江省疾控中心的研究团队针对这一科学问题，开展了一项覆盖7个城市、纳入1993名HIV阴性MSM的大规模横断面研究，相关成果发表在《BMC Public Health》上。

研究采用标准化问卷收集人口学特征、HIV知识水平（包括传播途径认知、易感角色判断等）、检测行为（如半年内检测次数、检测机构选择）以及预防措施（PEP/PrEP使用）等数据。通过多因素logistic回归模型，比较MSMO与MSMW在健康行为上的差异。

研究结果显示：在HIV知识掌握方面，MSMW对"最高风险性行为（肛交）"（aOR=0.556）、"最易感角色（接受方）"（aOR=0.626）和"兴奋剂增加风险"（aOR=0.569）的认知正确率均显著低于MSMO。在检测行为上，MSMW更少向临时性伴侣披露HIV状态（线下告知率aOR=0.515），半年内多次检测（aOR=0.641）和医院检测（aOR=0.696）的比例也更低。但值得注意的是，MSMW的累计检测超过2次的比例（aOR=1.917）以及PEP（aOR=2.252）、PrEP（aOR=1.630）使用率反而更高。

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讨论部分指出，MSMW表现出"高预防药物使用但低检测参与"的矛盾行为模式，可能与其双性行为带来的复杂心理和社会压力有关。该研究首次系统揭示了中国MSM亚群间的健康行为差异，为制定分层干预策略提供了关键证据：对MSMW应加强检测服务和知识教育，而对MSMO则需推广PEP/PrEP的规范使用。这些发现对优化资源配置、阻断HIV在MSM与女性伴侣间的交叉传播具有重要公共卫生价值。

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