《BMC Public Health》:Socioeconomic inequality in the co-occurrence of anemia and stunting among adolescent girls aged 15–19 years in Sub-Saharan African countries: a decomposition analysis
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为评估撒哈拉以南非洲(SSA)国家少女贫血与发育迟缓共病的社会经济不平等状况及其影响因素,研究人员分析 39,712 名少女样本数据。结果显示共病在贫困人群中更为集中,财富指数等是主要影响因素。该研究对制定政策、促进健康公平意义重大。
在全球健康版图中,少女的营养与健康状况一直是备受关注的焦点,尤其是在资源相对匮乏的撒哈拉以南非洲地区。贫血和发育迟缓这两大健康问题,如同隐藏在少女群体中的 “定时炸弹”,严重威胁着她们的身心健康与未来发展。贫血,意味着身体缺乏足够的血红蛋白(Hb),导致氧气输送不足,影响身体机能;发育迟缓则表现为身高低于同龄人标准,反映出长期的营养不良。这两种状况不仅让少女们在成长过程中饱受身体的不适,还可能对她们成年后的健康、经济生产力以及下一代的健康产生深远的负面影响。
在这片土地上,社会经济不平等现象广泛存在,不同收入、教育水平、社会地位的人群在获取健康资源、营养食物等方面差距巨大。这种不平等与营养不良形成了一个恶性循环,使得贫困家庭的少女更容易受到贫血和发育迟缓的侵害。然而,此前关于该地区少女贫血与发育迟缓共病的社会经济不平等状况及其影响因素的研究十分有限,犹如黑暗中的迷雾,亟待驱散。
为了揭开这层迷雾,来自埃塞俄比亚大学的研究人员勇敢地踏上了探索之旅。他们深知,只有深入了解这一问题,才能为改善少女健康、促进社会公平提供有力的依据。于是,一项旨在评估撒哈拉以南非洲国家少女贫血与发育迟缓共病的社会经济不平等状况及其影响因素的研究就此展开。
研究人员从 2010 - 2021 年撒哈拉以南非洲国家人口与健康调查(DHS)数据中,精心筛选出 39,712 名 15 - 19 岁少女的加权样本。这些样本涵盖了不同地区、不同社会经济背景的少女,具有广泛的代表性。在研究过程中,研究人员运用了多种关键技术方法。首先,利用 Erreygers 归一化浓度指数(ECI) 和浓度曲线来评估贫血与发育迟缓共病的社会经济不平等状况。通过计算 ECI 值,并绘制浓度曲线,直观地展示共病在不同社会经济阶层中的分布情况。其次,进行分解分析,深入探究导致这种不平等的各种因素。在数据处理上,使用 STATA 16 软件对数据进行清洗、转换和分析,并运用抽样权重来校正样本选择偏差和响应率差异。
经过严谨的研究分析,研究人员得出了一系列重要结论。在社会人口学特征方面,参与研究的少女中,近半数接受过中等教育,多数未工作,超过六成居住在农村,男性为户主的家庭占比近七成。从共病发生率来看,撒哈拉以南非洲国家少女贫血与发育迟缓共病的总体合并估计值为 5.05%(95% CI:4.19, 5.92%),不同地区存在差异,如东非国家为 4.83%,中非国家为 9.09%,西非国家为 5.09%,南非国家为 4.05% 。在社会经济不平等方面,加权 ECI 值为 - 0.046(标准误差 = 0.0043,P 值 < 0.0001),浓度曲线位于平等线之上,这表明贫血与发育迟缓共病在贫困家庭少女中更为集中。分解分析结果显示,财富指数、居住地点、少女教育水平和未改善的水源是导致这种不平等的主要因素,其中财富指数贡献最大(59.43%),教育水平贡献为 35.02%,居住地点贡献 26.68%,未改善的水源贡献 8.61%。
在研究结论和讨论部分,研究人员指出,该研究明确了撒哈拉以南非洲国家少女贫血与发育迟缓共病存在社会经济不平等现象,且这种不平等对贫困家庭少女的健康造成了极大的负面影响。为了打破这种局面,改善少女健康并促进公平,公共政策和项目应多管齐下。例如,通过提高最脆弱人群的家庭收入来缓解贫困,为少女提供更多接受教育的机会,以提升她们的营养知识水平;加大安全饮用水供应力度,改善家庭获取食物和健康服务的条件。同时,关注弱势少女群体及其面临的问题,将有助于缩小健康差距,推动全民健康覆盖。这一研究成果意义重大,它不仅为该地区的健康政策制定提供了关键依据,也为全球关注少女健康问题的研究者和决策者提供了宝贵的参考,照亮了改善少女健康、促进社会公平发展的道路,为实现可持续发展目标(SDG)中关于营养和健康的目标迈出了坚实的一步。
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