评估传统与新型人体测量指标对心血管疾病风险因素的预测能力:考虑性别差异的十年随访研究

《Journal of Health, Population and Nutrition》:Evaluating the discriminatory capacity of traditional and novel anthropometric indices in cardiovascular disease risk factors, considering sex differences

【字体: 时间:2025年02月14日 来源:Journal of Health, Population and Nutrition 2.4

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  心血管疾病(CVD)全球发病率上升,亟需有效筛查措施。研究人员开展了对伊朗马什哈德地区人群为期 10 年的队列研究,评估多种人体测量指标与 CVD 风险因素的关联。结果显示 BMI 预测能力最强,这为 CVD 风险筛查提供了重要依据。

  心血管疾病如同隐藏在暗处的健康杀手,正以惊人的速度在全球范围内蔓延。肥胖作为众多心血管疾病的重要 “帮凶”,其引发的一系列健康问题日益严峻。在伊朗,成人肥胖率高于全球平均水平,因肥胖导致的残疾调整生命年也在不断增加。传统的人体测量指标,如体重指数(BMI),虽然广泛应用,但存在诸多局限性,难以精准区分脂肪和肌肉量,也无法考量脂肪的分布情况。而新型指标虽不断涌现,却难以确定哪种指标在预测肥胖相关代谢紊乱方面更具优势。现有研究多为横断面研究,缺乏有力的队列研究来明确这些指标在预测心血管疾病风险因素方面的价值,不同人群中指标的最佳临界值也尚不明确。在这样的背景下,来自伊朗多所大学的研究人员开展了一项意义重大的研究,试图填补这些空白。该研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上,为心血管疾病风险评估带来了新的曙光。
研究人员从马什哈德中风和心脏动脉粥样硬化疾病(MASHAD)研究中招募了 9704 名 35 - 65 岁的参与者,采用分层整群随机抽样方法选取样本。经过 10 年的随访,最终 7560 名参与者完成研究。研究人员收集了参与者的基本信息、生活方式、病史等资料,并使用标准化方法测量身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC)等人体测量指标,计算出 BMI、腰高比(WHtR)、腰臀比(WHR)等多种指标。通过测量收缩压、舒张压、血脂、空腹血糖等,结合相关诊断标准,确定高血压(HTN)、糖尿病(DM)、血脂异常、肥胖、代谢综合征(MetS)等心血管疾病风险因素的发生情况。运用 Cox 回归分析探究人体测量指标与疾病发生的关联,借助受试者操作特征(ROC)曲线分析评估各指标的预测能力,通过最大化约登指数确定最佳临界值。

研究人群特征:参与者平均年龄 47.53±7.99 岁,女性占 60%。多数人无吸烟史,身体活动水平和能量摄入的均值分别为 1.59±0.28 和 1906.98±668.27。同时,研究还记录了抑郁和焦虑评分等信息。
性别分层分析结果:在预测身高、体重、WC、HC、WHtR 和 BRI 方面,男性和女性无显著差异。但 BMI、WHR、BAI、WWI、ABSI 和 AVI 的敏感性和特异性在两性间存在明显差异。例如,BMI 在预测除 HTN 外的其他心血管疾病风险因素时,男性敏感性更高;在 HTN 预测中,女性 BMI 敏感性高于男性。
人体测量指标与 CVD 风险因素的关联:经 Cox 回归分析,BMI 与多种心血管疾病风险因素密切相关。BMI 大于 24.71 的人群,10 年内患 HTN 的风险增加 54%;BMI 达到 26 及以上,患 DM 风险增加 88%;BMI 为 25.2 及以上,患 MetS 风险增加 2.216 倍。BAI 得分高于特定临界值,与 HTN、血脂异常、肥胖和 MetS 的发生显著相关。ABSI 虽在线性回归中对预测 MetS 作用不明显,但在使用临界值的逻辑回归中,ABSI 低于 0.07 的人群,10 年后患 MetS 风险降低 28% 。

研究表明,BMI 在众多人体测量指标中,对心血管疾病风险因素的预测能力最强,在除血脂异常外的其他风险因素预测中敏感性较高,是一种实用且易于应用的大规模心血管疾病高风险个体筛查工具。然而,BMI 也存在特异性不足的问题,不能完全精准识别心血管疾病风险个体。此外,研究还发现不同性别在心血管疾病风险预测方面存在差异,某些指标在男性和女性中的表现不同。不过,该研究也存在一些局限性,如大量人体测量数据由人工收集可能存在误差,未考虑遗传因素的影响,未按年龄分组分析,且使用传统 MetS 定义可能引入偏差。尽管如此,该研究为后续研究指明了方向,未来可探索多种人体测量指标的联合应用,确定适用于不同种族的最佳临界值,进一步挖掘 AVI、WWI 和 BRI 等指标的预测价值。这将有助于更精准地评估心血管疾病风险,为制定个性化的预防和干预策略提供有力支持,对改善公众健康具有重要意义。**<

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