《Journal of Health, Population and Nutrition》：Analysis and comparison of the trends in burden of low back pain in China and worldwide from 1990 to 2021
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为探究中国腰痛（LBP）负担趋势及其与全球的差异，研究人员分析 1990 - 2021 年全球疾病负担（GBD）数据。结果显示，中国和全球 LBP 的年龄标准化指标均下降，但中国下降更明显，且存在性别和年龄差异。该研究为制定针对性公共卫生策略提供依据。
在现代社会，腰痛（Low Back Pain，LBP）就像一个无处不在的 “健康小恶魔”，悄悄影响着无数人的生活。全球范围内，它是导致残疾的主要原因之一，给人们的生活质量和工作能力都带来了极大挑战。随着人口老龄化加剧、久坐不动的生活方式越来越普遍，预计到 2050 年，患腰痛的人数将大幅增加。在中国，快速的城市化进程改变了人们的生活和工作模式，长时间坐在办公桌前工作的人越来越多，这使得腰痛问题愈发严重。然而，现有的研究大多聚焦于全球或区域趋势，很少有深入剖析中国腰痛负担随时间变化的研究，尤其是考虑到人口结构和职业变化的影响。为了填补这一空白，中国人民解放军北部战区总医院骨科以及辽宁中医药大学研究生院的研究人员，开展了一项关于中国与全球 1990 - 2021 年腰痛负担趋势的研究，该研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上。
研究人员为了深入了解腰痛负担的变化，从全球疾病负担（GBD）2021 数据库中获取数据，这些数据包含了来自 100,983 个数据源的 371 种疾病和损伤的相关信息，像生命记录、人口普查、调查以及卫生服务数据等。他们运用了 DisMod - MR 工具来统一不同数据源中腰痛的定义差异，减少数据偏差。在统计分析时，采用了 Joinpoint 回归分析计算年度百分比变化（APC）和平均年度百分比变化（AAPC）及其 95% 置信区间（CI），并使用 R 统计软件和 Joinpoint 软件进行处理和可视化。
研究结果如下：
中国和全球腰痛负担情况
发病率 ：1990 - 2021 年，中国腰痛病例数从 29,843,970 例（95% CI：26,065,824 - 34,012,369）增加到 43,374,995 例（95% CI：37,494,376 - 49,159,184），全球从 165,063,882 例（95% CI：145,785,270 - 185,933,884）增加到 266,873,321 例（95% CI：235,369,489 - 299,406,380）。但年龄标准化发病率（ASIR）中国从 2,859.383/10 万人（95% CI：2,508.615 - 3,225.529）降至 2,342.459/10 万人（95% CI：2,058.054 - 2,639.322），全球从 3,534.988/10 万人（95% CI：3,133.037 - 3,960.989）降至 3,176.63/10 万人（95% CI：2,811.817 - 3,562.291），且中国 AAPC 下降幅度（ - 0.627%，95% CI： - 0.671 - - 0.583）大于全球（ - 0.347%，95% CI： - 0.371 - - 0.322）。患病率 ：中国腰痛病例数从 1990 年的 68,281,006 例（95% CI：59,158,022 - 77,853,897）增至 2021 年的 100,093,746 例（95% CI：87,128,173 - 113,014,316），全球从 386,731,361 例（95% CI：341,581,662 - 434,164,620）增至 628,838,475 例（95% CI：551,834,407 - 700,881,341）。年龄标准化患病率（ASPR）中国从 6,635.488/10 万人（95% CI：5,770.679 - 7,472.799）降至 5,342.1/10 万人（95% CI：4,660.413 - 5,976.282），全球从 8,391.582/10 万人（95% CI：7,381.141 - 9,367.389）降至 7,463.13/10 万人（95% CI：6,575.679 - 8,321.797），中国 AAPC 下降幅度（ - 0.682%，95% CI： - 0.728 - - 0.636）大于全球（ - 0.381%，95% CI： - 0.406 - - 0.355）。伤残调整生命年（DALYs） ：全球 LBP 的 DALYs 从 1990 年的 43,386,226（95% CI：31,083,937 - 58,355,210）增加到 2021 年的 70,156,962（95% CI：50,194,205 - 94,104,688），中国从 7,772,958（95% CI：5,520,145 - 10,545,676）增加到 11,297,805（95% CI：7,931,468 - 15,328,056）。年龄标准化 DALYs 率（ASDR）中国从 749.026/10 万人（95% CI：530.011 - 1013.842）降至 603.033/10 万人（95% CI：427.628 - 810.16），全球从 937.339/10 万人（95% CI：669.132 - 1261.002）降至 832.179/10 万人（95% CI：595.854 - 1115.244），中国 AAPC 下降幅度（ - 0.682%，95% CI： - 0.726 - - 0.638）大于全球（ - 0.383%，95% CI： - 0.404 - - 0.363）。 Joinpoint 回归分析 ：中国 1990 - 1994 年 ASIR、ASPR 和 ASDR 显著下降，2014 - 2019 年呈上升趋势，2019 年后又略有下降；全球 1990 - 2021 年这些指标持续稳定下降，显示出中国与全球趋势的差异。性别差异 ：无论是中国还是全球，各年龄组中女性受腰痛影响的人数均多于男性。中国女性腰痛发病率、患病率和 DALYs 在部分年龄组呈现独特的变化趋势，如在 55 - 59 岁年龄组达到峰值等，男性也有相应的年龄分布特点。不同年龄组负担 ：中国和全球腰痛发病率最高的年龄组都发生了变化，中国从 1990 年的 35 - 39 岁变为 2021 年的 55 - 59 岁，全球从 1990 年的 35 - 39 岁变为 2021 年的 50 - 54 岁。且两国的粗发病率（CIR）、粗患病率（CPR）和粗 DALYs 率（CDR）都在较高年龄组达到峰值，反映出老年人群腰痛负担较重。
研究结论和讨论部分指出，中国和全球的腰痛负担虽然都有所下降，但在中国，腰痛对中老年人的影响仍然很大，女性受影响更为突出。中国在降低腰痛负担方面取得了较好成效，可能得益于公共卫生举措加强、经济发展和民众健康意识提高等。然而，研究也存在局限性，如依赖 GBD 的二手数据可能存在地区和时间上的数据质量差异，宏观分析难以适用于特定地区或人群。尽管如此，该研究意义重大，它为制定针对性的公共卫生策略提供了关键依据。未来，需要开展更多基于地区层面的研究，进一步探索新兴因素对腰痛趋势的影响，以便更有效地应对腰痛这一全球性的健康问题。
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