24 小时运动行为与欧洲老年人群健康指标的关联：等时替代回归研究 —— 为优化老年健康生活方式提供关键依据

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《Archives of Public Health》：Accelerometery 24-hour movement behaviours and health markers in the European old population: iso-temporal substitution regression

【字体：大中小】 时间：2025年02月15日 来源：Archives of Public Health 3.2

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　　为探究身体活动、睡眠和久坐行为与欧洲老年人心血管及肌肉骨骼疾病的关联，研究人员利用欧洲健康、老龄化和退休调查（SHARE）数据，开展了相关研究。结果显示，满足每周 150 分钟中等至剧烈身体活动（MVPA）的参与者疾病患病率更低。该研究有助于优化老年人生活方式。

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　　在人口老龄化进程不断加快的当下，老年人的健康问题愈发受到关注。随着年龄增长，老年人身体机能逐渐衰退，肌肉量和力量流失，生活方式也越发趋于久坐，肥胖问题日益凸显，这些因素使得他们难以达到推荐的日常身体活动最低标准，身体活动不足的时长不断增加。而且，长时间的久坐行为、睡眠时长的异常与多种疾病紧密相连，像心血管疾病、代谢综合征、认知缺陷、肌肉骨骼损伤以及痴呆症等。虽然目前已有针对老年人身体活动、久坐行为和睡眠的相关指南，但关于中等至剧烈身体活动（MVPA）、睡眠和久坐行为单独或共同对老年人常见疾病患病率影响的研究却极为稀缺。在这样的背景下，开展相关研究以填补这一知识空白显得尤为迫切。

为了深入探究 MVPA、睡眠和久坐行为对老年人健康的影响，来自多个研究机构的研究人员（包括 University of Sharjah、Roskilde University、SHARE Berlin Institute、King Saud University 等）利用欧洲健康、老龄化和退休调查（SHARE）的相关数据展开了研究。该研究成果发表在《Archives of Public Health》杂志上，为老年人健康管理提供了重要的参考依据。

研究人员采用了多种关键技术方法来确保研究的科学性和准确性。首先，利用 SHARE 第 8 波（2019 - 2020 年）调查数据，选取其中 10 个国家年龄≥50 岁的 819 名老年人作为研究对象。让参与者佩戴 Axivity AX3 三轴加速度计连续 8 天，监测日常活动，通过 ActiPASS 软件处理数据，得到每天在睡眠、久坐、轻度身体活动（LPA）和 MVPA 等活动上花费的时间以及步数等信息。同时，使用手持测力计测量握力（HGS），并通过综合评估获取参与者身体能力和各种疾病的信息。在统计分析方面，运用多次回归分析和 logit 回归模型，考虑性别、年龄、教育和国家等因素，探究 24 小时运动行为与疾病风险的关联，其中采用等距对数比（ILR）变换处理时间使用组成数据，以准确衡量各运动行为与健康指标的关系。

下面来看具体的研究结果：

参与者基本情况：研究最终纳入 819 名参与者，其中女性 485 名，男性 334 名。平均而言，参与者每天睡眠 8 小时 48 分钟，久坐 9 小时 34 分钟，进行 LPA 4 小时 44 分钟，MVPA 53 分钟。女性在 LPA 上花费时间更多，久坐时间更少。最常见的疾病或状况包括骨关节炎（27%）、提 5kg 重物困难（21%）、心脏病发作（12%）和类风湿关节炎（9%）。
满足推荐标准与疾病患病率的关系：满足每周 150 分钟 MVPA 推荐的参与者，在低 HGS、提 5kg 重物困难、心脏病发作、髋部骨折、类风湿关节炎、中风和骨关节炎这七种疾病或状况的患病率均较低。例如，满足 MVPA 推荐的参与者中，提 5kg 重物困难的患病率仅为 17%，而未满足推荐的则高达 47%；低 HGS 的患病率在满足和未满足推荐的参与者中分别为 1.5% 和 9.7% 。此外，每天睡眠少于 7 小时与低 HGS、提 5kg 重物困难和类风湿关节炎的患病率降低相关，但与中风和骨关节炎的患病率升高有关。而久坐行为与各种疾病的关联并不明确。
等时替代回归分析结果：增加 LPA 或 MVPA 可降低提 5kg 重物困难和中风的患病率。具体来说，增加 LPA 同时减少其他活动，提 5kg 重物困难的患病率降低（，span data-custom-copy-text="\(p值0.05\)"）；增加 MVPA 也能显著降低提 5kg 重物困难（，span data-custom-copy-text="\(p值0.05\)"）和中风的患病率（，span data-custom-copy-text="\(p值0.05\)"）。然而，改变睡眠和久坐行为未发现类似显著效果。但模拟结果显示，增加睡眠、减少 LPA 或 MVPA，以及增加久坐时间、减少 MVPA，会显著增加提 5kg 重物困难的患病率。比如，睡眠增加 30 分钟、MVPA 减少 30 分钟，提 5kg 重物困难的患病率增加 4.2 个百分点（95% 个百分点）；相反，MVPA 增加 30 分钟、睡眠减少 30 分钟，该患病率降低 2.1 个百分点（95% 至 - 0.8 个百分点）。同时，睡眠增加 30 分钟、MVPA 减少 30 分钟，中风患病率增加约 0.5% 。

研究结论表明，满足每周 150 分钟 MVPA 推荐的欧洲老年参与者，多种年龄相关疾病的患病率更低。等时替代回归分析显示，更多的 LPA 或 MVPA 与提 5kg 重物困难和中风的患病风险降低有关，而更多睡眠或更少 MVPA 与中风和提 5kg 重物困难的患病率增加相关。

从讨论部分来看，本研究具有重要意义。一方面，研究结果与 WHO 指南中关于 150 分钟 MVPA 促进健康老龄化、降低老年人死亡风险的观点一致，进一步证实了 MVPA 对多种疾病的预防作用，如降低心脏病发作、中风和骨关节炎的患病率。另一方面，研究发现 MVPA 与肌肉力量指标密切相关，验证了运动对骨骼肌的保护作用，即使在老年人群中，运动也能改善或维持 HGS 。然而，本研究也存在一定局限性，例如基于横断面数据无法得出因果结论，存在回忆偏倚，且无法排除无症状或亚临床疾病的影响，不同国家在社会经济、种族、遗传和生活方式等方面的异质性可能对数据产生干扰。尽管如此，该研究为优化欧洲老年人的生活方式、预防和控制年龄相关疾病提供了有价值的参考，未来还需要更多的纵向研究来深入探讨这些关联，为老年人健康管理提供更坚实的科学依据。

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