在儿童的健康世界里，有一种疾病正悄然威胁着孩子们的身体，它就是传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis，IM）。这是一种由爱泼斯坦 - 巴尔病毒（Epstein–Barr virus，EBV）感染引发的淋巴细胞增生性疾病，尤其偏爱 15 - 24 岁的青少年和成年人，不过在儿童群体中也时有出现。EBV 这个 “小恶魔”，主要通过唾液、输血和器官移植传播，一旦进入人体，就会在单核巨噬细胞系统里 “兴风作浪”，引发亚急性或急性的增生性变化。孩子们常常会出现不规则发热、颈部淋巴结肿大、咽炎等症状，还可能伴有眼睑水肿、肝脾肿大和全身不适。更让人担忧的是，目前针对儿童 IM 还没有特效药物，只能进行对症治疗，严重的患儿甚至需要使用激素。而且，EBV 感染不仅会破坏孩子的免疫力，增加细菌感染的风险，还可能导致肺炎、心肌炎等严重并发症，甚至与恶性肿瘤的发生有关。

近年来，IM 的发病率呈上升趋势，儿童患者也越来越多。面对这一情况，全球的科学家们纷纷投入到 IM 的研究中，希望能找到更好的诊断和治疗方法。然而，虽然已经有不少研究成果发表，但这些研究分散在各个地方，缺乏系统的梳理和总结。就好比在一片知识的森林里，树木虽然很多，但没有一条清晰的道路能让人快速找到方向。在这样的背景下，来自南京中医药大学附属医院儿科和山东大学附属儿童医院的研究人员，决心为大家开辟出一条清晰的道路。他们在《Journal of Health, Population and Nutrition》期刊上发表了一篇名为 “Knowledge mapping of childhood infectious mononucleosis: a bibliometric analysis for the twenty?first century” 的论文，通过文献计量学的方法，对 21 世纪以来儿童 IM 的研究进行了全面分析，试图找出这个领域的研究热点、前沿和发展趋势。

为了完成这项研究，研究人员采用了多种技术方法。他们首先从 Web of Science 核心合集数据库中检索文献，通过精心设计的检索公式，筛选出了 2000 - 2023 年间符合要求的论文。然后，利用 CiteSpace、VOSviewer 软件以及 Bibliometrix 程序包，对这些文献的各种指标进行分析和可视化处理。这些软件就像是神奇的 “知识地图绘制工具”，能把文献中的各种信息，如国家、机构、作者、关键词等，以直观的图形呈现出来，让研究人员一目了然。

下面我们来看看他们都有哪些重要的发现吧。

研究人员发现，21 世纪以来，儿童 IM 领域共发表了 538 篇权威学术论文。这些论文的发表时间并不均匀，但整体呈现出波动上升的趋势。就像坐过山车一样，经历了几个阶段：2000 - 2005 年是平稳发展期；2006 - 2009 年则是先下降后快速增长；2010 - 2016 年在前期积累的基础上实现了快速增长；2017 - 2023 年更是从低谷冲向了高峰。其中，2004 年、2006 年、2007 年和 2018 年的发表数量最少，而 2023 年的发表数量最多，是 2000 年的 2.6 倍。论文的被引用次数也在不断增加，特别是 2018 年之后，增长速度明显加快，这说明这些研究成果得到了越来越多学者的关注和认可。

全球共有 217 个国家 / 地区和 1752 个组织参与了儿童 IM 的研究。美国以 155 篇的发表数量位居榜首，就像一个 “学术巨人”，在这个领域占据着重要地位，而且它与其他国家的合作也非常广泛。中国以 95 篇的成绩排名第二，虽然成果不少，但在国际合作方面还有很大的提升空间。从机构来看，首都医科大学发表的论文数量最多，是这个领域的 “高产大户”。不过，在影响力方面，哈佛大学凭借 1136 次的被引用次数脱颖而出，成为最具影响力的研究机构。而丹麦血清研究所则在国际合作方面表现出色，总链接强度最高。通过分析还发现，不同地区的研究机构分布存在地理聚集现象，就像一群群 “学术小伙伴”，各自聚集在不同的区域，相互协作，共同推动着研究的进展。

在这个领域，共有 2613 位作者参与了研究。Hjalgrim, Henrik 发表的文章最多，是一位 “多产” 的研究者，他和 Rostgaard, Klaus 在研究中有着突出的影响力，研究时间跨度近二十年。同时，研究人员还发现了一些新的合作团队，他们大多来自中国的医院或研究机构，就像新鲜血液一样，为这个领域注入了新的活力。在共被引作者方面，Cohen, Jeffrey, I 被引用次数最多，他和其他一些学者在研究中取得了重要成果，比如对 EBV 的融合机制进行了深入研究，为疫苗和药物的开发奠定了基础。

21 世纪以来，有 300 多种期刊发表过儿童 IM 相关的文章。通过布拉德福德定律筛选出了 32 种核心期刊，其中《JOURNAL OF MEDICAL VIROLOGY》发表的论文数量最多，影响因子也很高，是推动儿童 IM 研究的重要力量。《INTERNATIONAL JOURNAL OF CANCER》《PLOS ONE》和《JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES》等期刊也在相应的期刊类别中位于 JCR1 区，为研究成果的传播提供了优质平台。这些期刊就像一个个 “学术舞台”，让研究者们的成果有了展示的机会，而且它们之间的相互引用也促进了该领域的发展。

关键词是研究领域热点和前沿的重要体现。研究人员发现，出现频率较高的关键词大多与研究的人群和疾病相关，如 “儿童”“Epstein - Barr 病毒”“传染性单核细胞增多症” 等。此外，“诊断”“抗体”“流行病学” 等关键词也频繁出现。通过聚类分析，关键词形成了十个主要的簇，涵盖了 EBV、血浆、儿童社会环境、慢性疲劳等多个研究方向。近五年出现的爆发性关键词包括 “多发性硬化”“自然杀伤细胞” 等，这表明这些领域是当前研究的热点。从研究领域来看，相关文献主要集中在儿科学、肿瘤学和免疫学等方向，这充分体现了 IM 研究的多学科交叉特点。

对参考文献的分析发现，被引用次数较多的文献发表时间大多在 1999 - 2021 年，与本次研究纳入的文献时间接近，说明研究具有时效性。其中，“Dunmire SK, 2018, J CLIN VIROL” 这篇文献的爆发强度最高，是研究的热点参考文献。通过分析还发现，被引用次数最多的十篇论文分散在四个簇中，它们之间存在着紧密的学术联系，对该领域的研究起到了重要的支撑作用。

通过这些研究结果，研究人员得出了许多重要结论。他们发现 EBV 相关的 IM 研究在儿科人群中受到越来越多的关注，这些研究对 IM 的临床表现、发病机制和并发症有了更深入的认识。比如，了解不同地区免疫功能较弱儿童的 IM 流行病学特征，有助于医生更准确地诊断和识别疾病。IM 的典型症状与其他上呼吸道感染相似，清晰的临床表现可以为临床诊断提供关键线索，帮助医生快速确诊，减少误诊的发生。

此外，研究还发现目前儿童 IM 研究在国际合作方面存在不足，不同地区的研究成果也不平衡。一些国家虽然发表的论文数量较多，但引用率和影响力较低。因此，研究人员提出了加强国际合作的建议，比如建立联合研究项目，创建全球数据共享平台，定期组织学术会议等。他们还提出了一种新的合作模式 ——“increasing quantity - improving quality - integrating”（增加数量 - 提高质量 - 整合）。“增加数量” 就是要在各个方面稳步增加儿童 IM 领域的年度出版物数量，为学科发展奠定坚实的理论基础；“提高质量” 意味着研究成果要在质量上实现跨越式进步，通过多中心、大样本的临床试验制定全球诊断和治疗指南；“整合” 则包括跨学科整合和理论成果整合，在研究 IM 疾病的同时，深入研究其并发症和类似疾病，促进不同学科之间的合作。

这项研究具有重要的意义。它就像一张详细的 “学术地图”，为全球的研究人员展示了儿童 IM 研究的现状、热点和未来趋势。通过分析不同国家、机构、作者和期刊在这个领域的贡献，让大家清楚地看到了优势和不足，为进一步的研究提供了方向。提出的加强国际合作和新的合作模式，有助于促进全球医学合作，推动儿童 IM 研究的高质量发展，最终为孩子们的健康保驾护航。