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为解决孕期疟疾防控中 IPTp 使用率低的问题，研究人员开展关于 IPTp 干预的研究。结果显示，解决性别动态和增强社区参与可提高 IPTp 使用率。该研究为疟疾防控提供新思路，推荐科研读者阅读。
在疟疾肆虐的地区，怀孕女性的健康面临着巨大威胁。疟疾感染对于孕产妇和新生儿的健康状况影响极大，是一个关乎生死的重要问题。每年，全球有大量怀孕女性暴露在疟疾风险之下，光是撒哈拉以南非洲地区，就有 2500 万怀孕女性需要预防疟疾感染。疟疾不仅会让孕产妇贫血，还可能导致死亡，对未出生的孩子也极为不利，会引发胎儿死亡、低出生体重以及早产等严重后果。
为了预防孕期疟疾，世界卫生组织（WHO）推荐了多种方法，其中就包括间歇性预防性治疗（IPTp），使用磺胺多辛 - 乙胺嘧啶（SP）进行预防。这种方法如果实施得当，能有效降低严重孕产妇贫血、低出生体重和围产期死亡率。可现实却很残酷，尽管 IPTp 意义重大，但在大多数疟疾流行国家，孕期疟疾仍然是个棘手的难题，原因就在于 IPTp 的使用率很低。在一些撒哈拉以南非洲国家，超过三分之二的孕妇接受的 IPTp 剂量达不到 WHO 的推荐标准。这背后的原因错综复杂，涉及个人、社区和国家层面，其中性别规范和期望等因素的影响不容小觑。
面对这样的困境，[第一作者单位] 的研究人员决心深入探究，找到提高 IPTp 使用率的有效方法。他们的研究成果发表在《期刊原文名称》上，论文题目是《论文原文标题》。研究得出结论：解决性别动态问题、增强社区参与对于提高 IPTp 使用率、降低孕期疟疾相关风险至关重要。同时，可持续、综合且包容性别因素的策略，对实现 2050 年消除疟疾的目标意义重大。这一研究成果为全球抗击疟疾、保障孕期女性健康指明了方向，具有极其重要的意义。
研究人员在开展这项研究时，采用了多种关键技术方法。他们依据修改后的 Arksey 和 O'Malley 框架以及 PRISMA - ScR 指南进行文献回顾。从多个电子数据库和搜索引擎，如 Scopus、Web of Science、CINAHL Complete（EBSCO）、PubMed、WHO、Global Index Medicus 和 Google Scholar 中检索相关文献。通过 Rayyan review management software 筛选文献的标题和摘要，利用 RE - AIM 框架和性别分析矩阵对数据进行整理分析。
下面来看看具体的研究结果。
- 研究对象和研究方法概述：研究人员最初检索到 6168 项研究，剔除 1010 项重复研究后，对 42 项研究的全文进行评估，最终 32 项研究符合纳入标准。这些研究涵盖了 169,818 人，涉及不同的亚群体，包括孕妇、青少年、卫生工作者、社区领袖等，研究范围遍布疟疾流行地区的 13 个国家，研究设计多样，干预措施的持续时间也各不相同。
- IPTp 的覆盖情况：不同研究和人群中 IPTp 的覆盖率差异显著。部分研究报告了 IPTp 的覆盖率，以及干预前后的变化情况。不同国家的 IPTp 覆盖率有所不同，几内亚、乌干达、马拉维和肯尼亚的部分研究显示出较高的覆盖率，而总体 IPTp 覆盖率在不同研究中波动较大，IPTp3 的覆盖率在 9.3% - 94.4% 之间，IPTp2 在 21% - 92% 之间，IPTp1 在 34% - 95% 之间。
- RE - AIM 框架各维度分析
- Reach（覆盖范围）：几乎所有研究都报告了样本量、目标人群和结果等信息，涉及的参与者年龄在 14 - 40 岁之间。评估发现，干预措施提高了 IPTp 剂量的摄取和产前检查（ANC）的出勤率。
- Efficacy/effectiveness（效果 / 有效性）：大部分研究表明，干预措施提高了 IPTp 的摄取率，干预前 IPTp 覆盖率在 0% - 55.1% 之间，干预后在 2.1% - 85.8% 之间。其他次要结果还包括增加疟疾治疗的就医率、改善疟疾相关行为、增加设施分娩率、增加 IPTp 给药率、增加 ANC 就诊率和蚊帐使用率、提高对 IPTp 的认知、提高三剂 IPTp 的覆盖率、降低低出生体重比例和减少疟疾发作次数等。
- Adoption（采用情况）：多数干预措施在特定环境中开展，如 IPTp 覆盖率低的地区、有活跃社区卫生工作者（CHWs）的地区和疟疾高度流行地区。大部分干预措施使用了经过培训的干预人员，部分干预措施采用了先前设计的策略。
- Implementation（实施情况）：部分文章说明了干预措施的实施次数、实施人员和实施持续时间等信息。一些实施且产生积极效果的干预策略包括疟疾健康教育、IPTp 上门宣传活动和社区导向干预（CDI）计划等。
- Maintenance（维持情况）：这方面在文献中报道最少，只有 9% 的研究提供了实施后的随访，不过约 40.6% 的干预措施在研究期后仍在继续。
- 性别分析：通过性别分析框架发现，一些研究考虑了性别因素，如青少年女孩的社会角色和劳动需求影响了她们获得 IPTp 和其他医疗服务的机会。涉及男女双方的健康干预措施有助于促进性别平等，提高疟疾预防措施的接受度。部分研究指出了孕妇和青少年女孩在获取 IPTp 干预措施方面面临的不平等机会和挑战，资源获取是影响医疗服务获取的主要因素。性别角色、社会规范和价值观也会影响 IPTp 的摄取，决策权力和自主性同样对疟疾预防工作产生影响。
研究结论和讨论部分再次强调了解决性别动态问题和增强社区参与的重要性。研究发现，干预措施在覆盖范围和有效性方面表现良好，但在项目的制度化（如采用和实施）以及干预措施的维持方面信息有限。提高 IPTp 摄取率的干预措施效果各异，培训卫生工作者、建立社区信任等都有助于提高 IPTp 的摄取率。
性别因素对 IPTp 摄取率的影响是多方面的。资源获取影响女性接受 IPTp 的情况，男性对女性财务资源的控制会影响女性的治疗选择，而女性获得资源后决策自主性增强，接受 IPTp 的几率也会提高。性别角色和实践也会阻碍女性获取健康服务，社会规范和价值观同样影响 IPTp 的摄取，例如文化规范对青少年怀孕的态度会影响她们接受 IPTp 的机会。女性的决策自主权对 IPTp 摄取至关重要，受教育程度越高，对 IPTp 的接受度也越高。
总的来说，这项研究全面评估了提高 IPTp 摄取率的干预措施，为解决孕期疟疾问题提供了宝贵的见解。它强调了性别因素和社区参与在抗击疟疾中的关键作用，为未来制定更有效的疟疾预防策略提供了有力的依据，有望帮助更多孕期女性远离疟疾威胁，保障母婴健康。
