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为解决埃塞俄比亚季节性 migrant workers 疟疾高发问题，贡德尔大学等机构研究人员开展相关研究。结果揭示了高发原因、防控挑战及应对策略。推荐阅读，助您了解疟疾防控困境与破局之道，对公共卫生研究有重要参考价值。
在埃塞俄比亚，疟疾如同一个顽固的 “健康杀手”，严重威胁着人们的生命健康。在撒哈拉以南的非洲国家，包括埃塞俄比亚，疟疾一直是个让人头疼的重大公共卫生问题。它在这个国家的分布很不均匀，不同地区、不同社区、不同季节都不一样。而且，因为政治、经济和社会等原因，人们的迁移活动频繁，这也让疟疾的传播变得更加复杂。
每年都有大量的人从疟疾感染风险低的地方，像高地地区，季节性地迁移到疟疾流行的地区，比如低地或疟疾高发区，去从事农业活动。这些季节性流动的工人大约有 50 万，他们就像一群特殊的 “旅行者”，但这个 “旅行” 却充满了健康风险。他们在迁移过程中，感染疟疾的风险大大增加。因为他们原本生活的地方疟疾少，自身对疟疾的免疫力低，一旦到了疟疾高发区，就很容易被感染。而且，他们还可能把疟原虫带回自己的家乡，让疟疾在原本没有疟疾或者疟疾很少的地方重新出现，甚至引发疟疾的爆发。
埃塞俄比亚为了对抗疟疾，也采取了很多措施，比如室内滞留喷洒（IRS）、发放长效驱虫蚊帐（LLINs） ，还在社区推广快速诊断测试，采用以青蒿素为基础的联合疗法（ACT）。可即便做了这么多努力，疟疾还是在埃塞俄比亚的流行地区肆虐，给人们的健康和经济发展都带来了巨大的损失。这其中一个重要原因是，很多疟疾防控策略主要是针对稳定居住的人群设计的，而季节性流动工人这个群体的特殊需求常常被忽视。他们在预防和控制疟疾方面面临着很多独特的挑战，可针对他们的干预措施却很少。之前对季节性流动工人疟疾患病率的研究发现，他们在不同阶段的疟疾患病率都比较高，这表明他们对疟疾在埃塞俄比亚的传播有着重要影响。
为了弄清楚这些季节性流动工人疟疾患病率高的原因、面临的挑战，以及找到解决办法，来自埃塞俄比亚贡德尔大学公共卫生系等机构的研究人员，在《Malaria Journal》期刊上发表了一篇名为 “Perceived causes and solutions for malaria prevalence among seasonal migrant workers in Northwest Ethiopia: a qualitative study” 的论文。通过这项研究，他们发现了很多关键问题，并提出了一些有针对性的建议，这对于改善季节性流动工人的健康状况、控制疟疾传播有着重要意义。
研究人员采用了描述性现象学研究方法。他们从多个政府部门和相关机构，有目的地挑选了 24 个人进行访谈。这些人都对季节性流动工人和疟疾问题比较了解，有的是农场的所有者和管理者，有的是负责疟疾防控的工作人员等。在访谈过程中，研究人员用半结构化的访谈指南，在安全安静的环境中进行提问，然后把访谈内容录音记录下来。之后，他们把录音转写成文字，再用 Open Code 4.03 软件对这些文字数据进行主题分析，从大家的回答中找出和疟疾患病率相关的原因、挑战和解决办法。
研究结果从多个方面揭示了季节性流动工人疟疾患病率高的相关因素：
- 疟疾流行的感知原因
- 移民来源：大部分季节性流动工人来自高地地区，那里疟疾风险很低，所以他们对疟疾没有免疫力。就像一群 “没穿防护衣的战士”，来到疟疾流行的农业农场地区后，很容易被疟原虫 “攻击”，感染疟疾的风险很高。
- 知识缺乏：有些季节性流动工人对疟疾的本质了解很少，这使得他们在面对疟疾时毫无防备。他们不知道疟疾的严重性，只想着赚钱，生病了也不及时去治疗，导致病情加重，还可能让疟疾在他们中间传播得更快。
- 农业投资地区：农业投资地区大多位于疟疾流行区，这里肥沃的土地吸引了很多投资者和季节性流动工人。但农业活动产生的大量积水，为按蚊（传播疟疾的蚊子）创造了理想的繁殖环境。而且，很多工人在野外睡觉，又没有蚊帐，就像 “裸露” 在敌人面前一样，很容易被感染。
- 收获季节：主要的商业农场活动都在疟疾高发季节进行。从五月到十二月，尤其是九月到十二月的收获季节，蚊子繁殖活跃，温度又高。工人们不仅晚上要工作，还经常睡在户外，不用长效驱虫蚊帐，还使用手电筒，这些行为都增加了他们感染疟疾的风险。就好比在蚊子 “狂欢” 的季节，工人们却主动 “送上门”。
- 缺乏医疗设施：当季节性流动工人患上疟疾时，医疗设施的可及性非常重要。但他们在农场工作时，很难及时获得医疗服务，这就导致他们延迟就医，甚至自己买药治疗。这种自我治疗的方式很可能让他们暴露在更高的感染风险中。
- 商业农场地区疟疾防控活动的常见做法
- 健康教育：在一些容易到达的农场，健康推广工作者和临时部署的卫生工作者会对季节性流动工人进行健康教育，健康中心也会在工人来看病时提高他们的健康意识。但这种教育覆盖的范围有限，很多工人还是没有得到足够的健康知识。
- 环境管理：在部分农场，人们会通过在土地的凹陷处倒油、清理环境来管理蚊子的繁殖地。不过，政府和投资者不会给季节性流动工人提供驱虫蚊帐，只有长期居住在农场的人才有。一些投资者会自己买药治疗疟疾患者，但这也只是杯水车薪。
- 疟疾病例治疗：西戈德尔区、阿姆哈拉地区公共卫生研究所和联邦卫生部会合作，临时派遣卫生专业人员到农业投资地区，为季节性流动工人治疗疟疾，但埃塞俄比亚公共卫生研究所在这方面的参与很少，而且覆盖的农场区域有限，很多地方的工人还是得不到及时治疗。
- 季节性流动工人疟疾防控实践面临的挑战
- 协作薄弱：政府部门本应该协调监督农场地区，但实际上，他们的参与很少，缺乏有效的协调。这就好比一支没有指挥的军队，导致对农场地区的关键问题，比如工人的健康和安全状况，监测和解决都不到位。
- 缺乏适合移民的防控策略：目前还没有专门为季节性流动工人制定的疟疾防控策略、政策和指南，现有的策略都是针对非流动人群的。这就像给不同脚码的人穿同一双鞋，根本不合适，没有考虑到流动工人的特殊脆弱性和挑战。
- 医疗物资和人力资源支持不一致：政府对季节性流动工人预防疟疾的医疗物资支持不足，包括抗疟药物，而且资源分配和实际需求不匹配。同时，临时雇佣的卫生工作者数量逐年减少，对他们的监测也很薄弱，这让很多工人在面对疟疾时得不到足够的保护。
- 投资者承诺有限：投资者在获得土地进行农业活动时，本应按照协议为流动工人提供医疗服务，但大多数投资者都忽视了这些承诺，只把责任推给政府，这使得工人的健康需求得不到满足。
- 保护季节性流动工人免受疟疾感染的建议解决方案
- 提供充分和正确的疟疾信息：给季节性流动工人提供足够的关于疟疾药物正确使用和合理使用长效驱虫蚊帐的信息很关键。就像给他们一把 “健康钥匙”，让他们能够更好地保护自己。
- 加强利益相关者之间的合作：政府各部门需要加强合作，农村土地管理部门和卫生部门应该共同负责，督促投资者配合，确保流动工人的健康安全。
- 向农场地区调配抗疟药物和人力资源：卫生部门要派遣足够的卫生工作者，增加预算，扩大医疗服务范围，组建强有力的监测团队，对疟疾防控活动进行严格的监测和评估。同时，投资者也应该承担起责任，为工人提供医疗设施和物资。
- 依法执行投资者的承诺：投资者要按照规定分发长效驱虫蚊帐，提供各种设施，做好环境管理工作，还要提高高地地区移民对农场疟疾风险的认识，为他们提供防护用品。
- 制定以移民为导向的疟疾防控方法：研究人员建议开发适合季节性流动工人的疟疾防控策略，比如使用驱蚊剂等，让防控措施更符合他们的实际需求。
综合研究结果和讨论部分来看，这项研究意义重大。它清晰地揭示了季节性流动工人疟疾患病率高的各种因素，以及防控过程中面临的重重挑战。这些发现让我们明白，疟疾在农场地区的情况很复杂，需要各方共同努力。加强利益相关者之间的合作，能够让防控工作更加协调有效；提高投资者的责任感，可以改善工人的生活和医疗条件；确保在疟疾高发季节有足够的医疗物资和人员，能够及时治疗患者；制定专门针对流动工人的防控策略，能够填补知识和医疗服务的空白。只有这样，才能真正降低季节性流动工人的疟疾患病率，保护他们的健康，也为埃塞俄比亚的疟疾防控工作提供有力的支持，朝着消除疟疾的目标迈进。
