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为探究 TGD 个体饮食失调相关问题，丹麦奥尔堡大学医院等机构的研究人员开展相关研究。结果发现 TGD 个体 ED 症状患病率高，且性别转变、性别一致性与之相关。该研究对 TGD 群体健康干预意义重大，值得科研读者一读。
在当今社会，人们对性别认同的理解日益多元化，其中跨性别和性别多样化（transgender and gender-diverse，TGD）群体逐渐进入大众视野。但你知道吗？这个群体正面临着一个严峻的健康问题 —— 饮食失调（eating disorders，ED）。研究发现，与顺性别（cisgender）个体相比，TGD 个体遭受饮食失调及其症状困扰的风险更高。
这背后有着复杂的原因。对于 TGD 个体来说，他们的性别认同与出生时被指定的性别不一致。为了让自己的身体特征和性别表达更符合内心的性别认同，许多人会尝试通过控制饮食来改变身体形状。比如，跨性别男性希望通过控制饮食减少身体曲线、抑制月经；跨性别女性则期望获得更苗条、更女性化的外表；非二元性别者追求一种超越传统男女特征的中性体型，认为瘦或特定的体型能让自己更符合理想的性别表达 ，避免被看作过于女性化或男性化。
与此同时，性别肯定治疗（gender-affirming treatment，GAT）被认为可能对饮食失调症状有积极影响。它能增加个体的性别一致性（gender congruence），理论上有助于减轻饮食失调症状。然而，目前关于性别转变、性别一致性与饮食失调症状之间关系的研究还很有限。这就好比在黑暗中摸索，我们知道前方有光，但具体的路径却不清楚。这种知识上的空白，使得我们在为 TGD 群体提供与饮食失调相关的干预措施和医疗服务时，缺乏足够的依据，难以给出精准有效的建议。
为了填补这些知识空白，来自丹麦奥尔堡大学医院（Aalborg University Hospital）等机构的研究人员展开了深入研究。他们的研究成果发表在《Journal of Eating Disorders》期刊上，论文题目是 “Eating disorder symptomatology among transgender and gender-diverse individuals: a cross-sectional study”。这项研究意义重大，它不仅能让我们更清楚地了解 TGD 群体饮食失调的现状，还能为后续的医疗干预和健康服务提供关键依据，就像为在黑暗中摸索的人们点亮了一盏明灯。
研究人员采用了多种技术方法来开展这项研究。首先，他们进行了一项全国性的匹配横断面研究。通过丹麦的三个国家登记处，确定了研究对象，包括在奥尔堡、欧登塞和哥本哈根的三个性别认同中心有过积极接触的 TGD 个体，以及与之匹配的非临床对照组。接着，他们使用在线自填式调查收集数据，调查内容涵盖了饮食失调症状、性别一致性、性别转变、身体不满和生活质量等方面。为了确保调查结果的可靠性，他们使用了一系列经过验证的工具，如饮食失调检查问卷（Eating Disorder Examination Questionnaire，EDE-Q）、放牧问卷（Grazing Questionnaire，GQ）等。在数据分析阶段，运用了 Fisher 精确检验、两样本 t 检验和线性回归模型等统计方法，对收集到的数据进行深入分析 。
下面来看看具体的研究结果：
- 研究对象的基本情况：研究共纳入了 1132 名 TGD 个体和 688 名非临床对照组个体。在 TGD 群体中，65.6% 的人将自己认定为跨性别男性或女性，其余则认定为非二元性别或其他。非临床对照组中，大多数人是顺性别女性。在 TGD 群体中，大部分人接受过不同程度的 GAT，其中 75.03% 接受过性别肯定激素治疗，34.03% 接受过性别肯定上半身手术，8.07% 接受过性别肯定下半身手术。
- 饮食失调及症状的流行情况：从整体来看，TGD 群体中 19.25% 的人报告有符合 EDE-Q 阈值 3 分及以上的 ED 症状，而非临床对照组中这一比例为 14.02%，TGD 群体的 ED 症状平均得分比非临床对照组高 0.44 分。在 TGD 群体内部，跨性别男性报告的 ED 患病率最高，其次是出生时被指定为女性的非二元性别者（AFAB）、跨性别女性，出生时被指定为男性的非二元性别者（AMAB）患病率相对较低。在非临床对照组中，顺性别女性的 ED 患病率高于顺性别男性。
- 饮食行为差异：在放牧行为方面，研究人员对比了 GQ7 和 GQ8 项目，发现仅在 GQ8 项目上两组存在显著差异，非临床对照组的放牧行为水平更高。
- 性别一致性、生活质量和身体不满：与非临床对照组相比，TGD 群体的性别一致性和生活质量明显更低，身体不满程度更高。尤其是在生活质量的心理领域，TGD 群体的得分比非临床对照组低 19.52 分。
- 改变饮食的动机：在 TGD 群体中，79.06% 的人表示曾尝试改变饮食习惯或饮食结构来影响身体发育或外貌，其中 80.60% 的人明确表示是为了改变性别特征和 / 或性别表达；而在非临床对照组中，只有 64.62% 的人尝试过改变饮食习惯，且仅有 27.54% 的人是出于改变性别特征等目的。
- 性别转变、性别一致性与 ED 症状的关系：研究发现，随着性别转变程度的增加，EDE-Q 全球得分呈显著下降趋势，这意味着性别转变程度越高，ED 症状水平越低。同时，性别一致性越高，ED 症状也越低，而且性别转变程度越高，性别一致性也越强。当个体在性别转变过程中达到约 41%（以性别转变量表 GTS 衡量）时，其性别一致性得分达到了性别不一致（以 TCS 量表 3 分为临界值）的临界值 。
综合研究结果和讨论部分，这项研究有着不可忽视的重要意义。研究证实了 TGD 个体饮食失调症状的患病率较高，而且他们改变饮食的行为大多是为了实现性别肯定的目的，这无疑增加了他们患饮食失调的风险。同时，性别转变和性别一致性与饮食失调症状之间存在着紧密的联系，性别转变过程中，性别一致性逐渐增加，饮食失调症状随之减少。这表明，处于性别转变初期的个体，由于性别一致性较低，可能面临更高的饮食失调风险，需要特别关注。从更广泛的层面来看，这些发现强调了为 TGD 个体提供性别肯定医疗保健的重要性。通过促进他们获得这种医疗服务，或许能够有效降低或预防饮食失调的发生，为 TGD 群体的身心健康保驾护航。
