在当今社会，随着人们生活水平的提高，健康问题越来越受到大家的关注。骨骼健康和口腔健康，这两个看似不太相关的健康领域，其实暗藏着千丝万缕的联系。骨质疏松（一种以骨量减少、骨组织微结构退化为特征，导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨骼疾病）就是一个不容忽视的健康问题。全球范围内，骨质疏松的患病率高达 21.7% ，在土耳其，50 岁及以上人群中，骨质减少（骨量低于正常水平，但尚未达到骨质疏松的程度）和骨质疏松的比例分别为 50% 和 25%。这不仅严重影响了患者的生活质量，还带来了沉重的医疗负担。

牙齿和骨骼在结构组成上有相似之处，这使得它们容易受到相似代谢问题的影响。不少研究都发现，骨密度降低与牙槽骨高度下降有关，而且骨密度还和牙齿的健康状况，如龋齿（蛀牙）、牙周病、牙齿松动和脱落等密切相关。然而，目前关于骨质疏松和骨质减少对牙槽骨流失、牙齿脱落和龋齿的影响，人们了解得还不够深入。之前很多针对绝经后女性骨密度和口腔疾病关系的研究，结果也是五花八门，莫衷一是。正是在这样的背景下，来自土耳其阿菲永卡拉希萨尔健康科学大学牙科学院修复牙科系的 Rahime Zeynep Erdem 等人，决心深入探究这个神秘的领域。他们的研究成果发表在了《BMC Oral Health》期刊上，论文题目是 “Relationship between bone mineral density and oral health: a cross sectional observational study” 。通过这项研究，他们发现骨质疏松患者的牙齿脱落和龋齿率明显更高，骨质减少虽然骨吸收没有过度，但也是口腔健康的重要危险因素。这一发现，为口腔健康和骨骼健康的关联研究提供了重要依据，也让人们对这两种健康问题之间的关系有了新的认识。

为了揭开骨密度和口腔健康之间的神秘面纱，研究人员采用了一系列巧妙的研究方法。首先，他们开展了一项横断面观察研究（在特定时间点，对不同人群进行观察和分析的研究方法），从 2023 年 9 月到 2024 年 3 月，选取了阿菲永卡拉希萨尔州立医院骨科和创伤科转诊到牙科学院的患者作为研究对象。研究开始前，他们通过 G power 分析确定了样本量，确保研究结果的可靠性。在选择患者时，他们制定了严格的纳入和排除标准，只选取 50 - 80 岁的男性和绝经后女性，同时排除了患有可能导致继发性骨质疏松的疾病、正在服用影响骨代谢药物等人群。

在数据收集阶段，研究人员可谓是一丝不苟。他们先让符合条件且疑似有临床骨质减少或骨质疏松的患者进行双能 X 线吸收法（Dual-Energy X-Ray Absorptiometry，DEXA）检测，这可是测量骨密度的 “金标准” 方法。通过 DEXA，能准确测量出患者腰椎、股骨颈和全髋的骨密度值，并根据世界卫生组织（WHO）的标准，将患者分为正常、骨质减少和骨质疏松三组。之后，这些患者被转诊到牙科学院，由经验丰富的专科牙医进行全面的口腔检查。牙医会评估患者的龋齿、缺失牙、补牙情况，计算出 DMFT 指数（Decayed, Missing, Filled Teeth，龋齿、缺失牙和补牙的总数，是评估龋齿的常用指标 ），记录剩余牙齿数量，还会用简化口腔卫生指数（Oral Hygiene Index-Simplified，OHI-S）来评价患者的口腔卫生状况。最后，研究人员运用统计学方法，对收集到的数据进行深入分析，看看不同骨密度组的患者在口腔健康指标上有什么差异。

研究最终纳入了 224 名参与者，其中男性 25 名，女性 199 名，平均年龄 63.8 岁。这些参与者被分成了正常、骨质减少和骨质疏松三组，人数分别为 72、87 和 65 人。在其他特征方面，不同组在性别、吸烟、糖尿病前期、高血压和冠心病等方面没有显著差异，但在年龄、体重、身高和 BMI 等方面存在明显不同。比如说，骨质疏松组的患者年龄更大，体重更轻，身高也更矮，BMI 值更低。这就像是一场健康拼图，各个因素之间似乎都有着微妙的联系。

研究人员发现，参与者平均有 18.14 颗存活牙齿，2.21 颗未治疗的牙齿，4.00 颗补牙。OHI-S 平均得分 2.05，这表明大部分患者的口腔卫生状况还算不错。不过，当他们仔细比较不同骨密度组的口腔健康指标时，有趣的事情发生了。虽然 OHI-S 得分在三组之间没有明显差异，但 DMFT 指数得分却大不相同。骨质疏松组的 DMFT 指数得分最高，达到 18.69，而正常组最低，只有 14.08。这就好像在口腔健康的舞台上，骨质疏松组的 “龋齿、缺失牙和补牙” 表演格外 “精彩”，而正常组则相对 “平淡”。

研究中，29.02% 的患者被诊断为骨质疏松，38.84% 的患者为骨质减少。进一步分析发现，骨质疏松组和骨质减少组的剩余牙齿数量明显少于正常组。而且，研究人员还发现剩余牙齿数量和股骨颈、全髋的 T 值（反映骨密度与同性别健康年轻人骨密度的差异）之间存在显著的正相关关系，但和腰椎的 T 值没有关联。这就像是牙齿和股骨颈、全髋的骨密度之间有一条秘密的 “友谊纽带”，而和腰椎却 “不太熟”。

研究人员对剩余牙齿数量进行了更深入的探究。他们发现，不同骨密度组之间的剩余牙齿总数存在显著差异。而且，剩余牙齿数量少的患者，其全髋 T 值更低，DMFT 指数得分却更高。通过多变量逻辑回归分析，他们还找到了影响剩余牙齿数量的 “幕后黑手”，分别是年龄和股骨颈 T 值。年龄越大、股骨颈 T 值越低，剩余牙齿数量就越少。这就好比年龄是一把慢慢磨损牙齿的 “钝刀”，而股骨颈 T 值则像是一个 “开关”，控制着牙齿数量的变化。

这项研究意义重大，它清晰地揭示了骨密度与口腔健康之间的紧密联系。骨质疏松患者的牙齿脱落和龋齿问题更为严重，这警示人们，在关注骨质疏松治疗的同时，千万不能忽视口腔健康的维护。而骨质减少虽然看似没有骨质疏松那么 “厉害”，但也是口腔健康的潜在威胁，同样需要引起重视。不过，研究也存在一些局限性，比如 DMFT 指数反映的是患者一生的牙齿状况，童年和成年早期的龋齿情况可能会干扰研究结果；而且研究采用的是横断面设计，无法确定骨质疏松和高 DMFT 指数之间的因果关系。

尽管如此，这项研究依然为后续的研究指明了方向。未来，研究人员可以开展纵向研究，进一步探究骨密度和口腔健康之间的因果关系，还可以研究针对骨质减少患者的骨吸收治疗，能否有效预防牙齿脱落。对于医生和牙医来说，加强部门间的沟通协作至关重要，这样才能更好地为患者提供全面的健康指导。就像搭建一座健康的桥梁，需要各个领域的专业人员携手合作，共同为人们的骨骼和口腔健康保驾护航。