《BMC Public Health》：Influence of maternal risk perception and vaccination knowledge on childhood vaccination intentions
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为解决疫苗犹豫影响儿童疫苗接种问题，研究人员开展 “影响产前母亲儿童疫苗接种意向因素” 研究。对马来西亚 796 名产前母亲调查分析，发现儿童数量、母亲知识得分、风险认知得分是接种意向的重要决定因素。这为提升接种率提供策略依据。
在全球范围内，疫苗接种本是预防传染病的 “强力护盾”，能挽救无数生命，对推进可持续发展目标（SDGs）意义重大，像每年能预防超 200 万儿童死亡 。可如今，疫苗犹豫却成了 “拦路虎”，被世界卫生组织（WHO）列为全球健康十大威胁之一。在马来西亚，国家免疫规划（NIP）虽已实施多年，能预防 13 种疾病，但近年来 12 - 23 个月儿童的初次疫苗接种完成率从 2016 年的 95.3% 降至 2022 年的 87.1%，未接种儿童比例更是增长了 10 倍 。此前虽有研究关注产前母亲的疫苗态度，但对人口统计学特征、母亲知识、健康自我效能和风险认知等因素如何相互影响接种意向，探索得还不够深入。
为了深入了解这些因素，来自马来西亚多所高校和卫生机构的研究人员，在马来西亚雪兰莪州展开了研究。雪兰莪州人口多元，城乡兼具，为研究提供了理想的样本。研究人员想知道，在这个多元群体中，上述因素到底如何影响产前母亲对儿童疫苗接种的意向，从而为提高疫苗接种率、改善母婴健康找到方向。
研究人员采用了描述性和分析性横断面研究设计。样本选取上，先从雪兰莪州 78 家公共卫生诊所中随机抽取 17 家，再按比例从各诊所抽取产前母亲，符合马来西亚公民、年龄超 20 岁、完成小学教育且无特定排除情况（如性侵犯受害者、精神疾病患者）的母亲参与研究。样本量经 OpenEpi 软件计算确定，考虑多种因素后最终为 695 名，实际分析 796 名。数据收集借助一份涵盖多方面内容且经检验有效的问卷，包括社会人口学特征、疫苗知识、风险认知、健康自我效能和接种意向等。之后用 SPSS 26 软件进行统计分析，像描述性统计、相关性分析和回归分析等，以探究各因素与接种意向的关系。
研究结果
- 描述性分析：参与研究的 796 名产前母亲，平均年龄 31.07（SD = 4.64）岁 ，平均育有 1.37（SD = 1.24）个孩子 。教育程度方面，70.8% 完成大专及以上教育；种族上，马来人占 87.5%；经济收入上，母亲和家庭多属 B40 低收入群体。在知识、风险认知、健康自我效能和接种意向方面，母亲们的平均得分均超评分范围中点，表明整体处于较高水平。
- 双变量分析：通过独立 t 检验和单因素方差分析发现，教育程度与接种意向得分显著相关，完成大专及以上教育的母亲接种意向得分（均值 26.16，SD = 2.61）高于完成小学 / 中学教育的母亲（均值 25.65，SD = 3.12） 。而种族、母亲收入和家庭收入与接种意向得分无显著关联。
- 相关性分析：皮尔逊相关分析显示，接种意向得分与风险认知得分（r = 0.350，p < 0.001）、知识得分（r = 0.325，p < 0.001）呈中等正相关 ，与年龄、孩子数量和健康自我效能得分相关性较弱。
- 多因素线性回归分析：经逐步回归分析，确定了儿童数量（β = 0.156，95% CI [0.013, 0.299]，p = 0.032） 、知识得分（β = 0.397，95% CI [0.288, 0.506]，p < 0.001）和风险认知得分（β = 0.047，95% CI [0.036, 0.058]，p < 0.001）是产前母亲接种意向的重要决定因素 。这些因素能解释接种意向 18.8% 的变异性（R2 = 0.188，校正 R2 = 0.185） 。
研究表明，在雪兰莪州公共卫生诊所产检的产前母亲，对儿童疫苗接种意向较高，但未接种儿童比例上升的趋势不容忽视。母亲的知识、风险认知和孩子数量显著影响接种意向。母亲知识得分越高，越明白疫苗对孩子的保护作用，接种意向越强，这契合健康信念模型（HBM）中感知益处推动健康行为的理论 。风险认知方面，对疾病感染可能性和严重性的感知增加，促使母亲更愿意为新生儿接种疫苗，这也符合 HBM 中感知威胁影响健康行为的观点 。孩子数量与接种意向呈正相关，可能是多孩母亲经验更丰富，获取疫苗信息更多。
不过，研究也存在局限性。样本中马来人占比过高，可能无法代表整个雪兰莪州或马来西亚人口；自填式问卷可能受社会期望偏差影响；不同测量接种意向的工具也可能影响结果的可比性。
这项研究意义重大，为提升马来西亚母婴健康水平提供了关键依据。后续健康促进活动应聚焦提升母亲疫苗知识，强化她们对新生儿感染风险的认知，尤其关注孩子数量少、经验不足的年轻母亲。医护人员在产前检查时，应针对性开展疫苗教育。未来研究可进一步探索如何提高健康促进活动的效果，规范测量工具，扩大样本范围，为优化疫苗接种策略、提高接种率、保障母婴健康筑牢基础。
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