在全球范围内，卒中始终是威胁人类健康的重大公共卫生问题，而颅内出血(Intracerebral hemorrhage, ICH)作为出血性卒中最常见的亚型，以其起病急骤、预后凶险的特点备受关注。尽管既往研究多聚焦于缺血性卒中，但ICH导致的残疾率和病死率更高，对社会经济和医疗系统造成的负担更为沉重。随着人口老龄化加剧和COVID-19疫情对医疗资源的挤占，更新ICH的流行病学数据对公共卫生政策制定显得尤为迫切。在此背景下，杭州师范大学公共卫生学院的研究团队在《Heliyon》发表了基于全球疾病负担研究(GBD 2021)的权威分析。

研究团队采用GBD 2021数据库，提取了1990-2021年间204个国家和地区的ICH流行病学数据。通过计算年龄标准化发病率(ASIR)、死亡率(ASMR)和伤残调整生命年率(ASDR)，采用估计年度百分比变化(EAPC)量化趋势，并分析了17种风险因素的归因负担。所有统计分析均使用R软件和专用分析工具完成。

全球疾病负担趋势显示，2021年全球新增ICH病例344.4万例，死亡330.8万例，DALYs达7945.7万。尽管绝对病例数因人口增长和老龄化上升46.05%，但年龄标准化指标显著改善：ASIR、ASMR和ASDR的EAPC分别为-1.52、-1.63和-1.75。值得注意的是，2015-2019年间全球ICH发病率下降趋势出现平台期，可能与COVID-19疫情影响相关。

地域差异分析揭示惊人发现：大洋洲和东南亚承受着最沉重的ICH负担，ASDR分别高达2582.46/10万和1976.78/10万。具体而言，所罗门群岛、瑙鲁和马绍尔群岛等岛国位列疾病负担最高国家，而澳大拉西亚、西欧和北美高收入地区负担最轻。中央亚细亚呈现独特模式——ASIR最高(74.70/10万)但ASMR仅排名第10，提示该地区可能存在特殊风险因素暴露模式。

性别与年龄分布呈现显著特征：男性各年龄段ICH负担均高于女性，但女性在10-14岁和≥95岁年龄组呈现特殊高峰。风险因素归因分析发现，全球56.4%的ICH相关DALYs可归因于高血压(SBP)，其次是环境颗粒物污染(16.6%)和吸烟(15.4%)。性别差异显著：吸烟位列男性第二大风险因素(23.9%)，而女性则更易受室内固体燃料污染(15.3%)和肾功能障碍(10.5%)影响。

这项研究首次全面描绘了ICH全球流行病学版图，其价值体现在三方面：首先，证实了高血压管理仍是ICH防控的核心靶点；其次，揭示了环境污染物和生活方式因素的显著影响；最后，为资源有限地区（如大洋洲岛国）的精准防控提供了数据支持。研究建议采取双重策略——在推进全民初级预防的同时，针对高风险人群（如老年男性）和特定区域实施强化干预。未来研究需进一步探索多种风险因素的协同作用，以及如何将ICH防控整合入慢性病管理体系。

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