在全球范围内，孕产妇和围产儿死亡率仍是严峻的公共卫生挑战。据世界卫生组织(WHO)统计，2017年全球约29.5万孕产妇死于妊娠相关并发症，而撒哈拉以南非洲地区负担尤为沉重。埃塞俄比亚2016年孕产妇死亡率高达412/10万，62%孕妇仅接受过一次产前检查(ANC)。传统"四次聚焦产前检查"模式存在明显局限，特别是在妊娠32-36周间胎儿死亡风险较高的情况下。为此，WHO于2016年革新指南，推出强调连续性照护的"八次产前接触(ANC8+)"模型，将产前接触次数增至8次，并将"访视"升级为"接触"，以加强医患互动质量。这一变革不仅关注生存指标，更着眼于提升妊娠体验、促进产后母婴健康及家庭社会福祉。

埃塞俄比亚阿姆哈拉地区转诊医院的研究团队针对这一新型ANC模式开展了一项开创性研究。研究采用多阶段抽样技术，在2021年9-10月期间对832名孕16周内的孕妇进行横断面调查，通过结构化问卷收集社会人口学、行为心理及医疗服务相关数据。研究特别基于计划行为理论(TPB)，重点考察态度、主观规范(SN)和行为控制力(PBC)对使用意愿的影响。

关键技术方法包括：采用多中心横断面设计，在3所转诊医院系统抽样847例；使用经预测试的标准化问卷，通过面对面访谈采集数据；应用EPI Data 4.6和SPSS 23进行数据分析；通过二元逻辑回归识别影响因素，设置p≤0.05为显著性阈值。研究严格遵循伦理规范，获得贡德尔大学伦理委员会批准(SMIDW/23/2014)。

主要研究发现如下：

社会人口学特征显示，参与者平均年龄27.47±4.88岁，71.4%处于21-30岁生育高峰。值得注意的是，95.7%为城市居民，38.8%具有大专以上学历，69.8%家庭月收入≥5000埃塞俄比亚比尔(ETB)，反映研究人群具有较高社会经济水平。

行为心理因素分析揭示，94.4%孕妇对ANC8+持积极态度，86.2%感受到有利的社会主观规范。计划行为理论三大要素中，良好态度(OR=38.76)、积极主观规范(OR=10.83)和强行为控制力(OR=8.98)均显著提升使用意愿，证实理论框架的适用性。

多因素分析识别出关键预测因素：相较于≤20岁组，21-30岁孕妇使用意愿显著增高19.84倍，≥31岁组增高3.92倍；政府职员意愿强度是家庭主妇的5.58倍，而农民群体意愿降低87%；态度、主观规范和行为控制力的正向影响具有统计学显著性(p<0.001)。

研究同时发现医疗服务可及性差异：68.9%孕妇可在60分钟内抵达医疗机构，但仍有31.1%需更长时间。既往产检史显示，多胎孕妇中90.5%有ANC经历，但仅22.1%完成≥4次传统产检，反映服务利用不足的历史问题。

结论与讨论部分强调，88.8%(95%CI:86.68-90.97)的高意愿率表明ANC8+模式在埃塞俄比亚具有良好接受度。研究首次验证了计划行为理论在非洲产前保健领域的适用性，揭示心理行为因素比地理可及性更具预测力。特别值得注意的是，政府职员的高意愿暗示经济保障的关键作用，而农民群体的低意愿凸显健康不平等问题。这些发现为实施WHO新指南提供重要启示：需通过社区健康教育增强健康素养，培训基层卫生人员改善服务质量，并制定针对性政策消除经济障碍。研究局限性包括横断面设计无法确立因果关系，以及机构调查可能高估实际意愿。未来研究应扩大农村样本，并追踪意愿与实际行为的转化率。该成果为埃塞俄比亚优化产前保健体系、实现可持续发展目标(SDG3)提供重要循证依据。

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