低 - income countries 男性对产科危险信号认知水平及影响因素：系统综述与荟萃分析的重要发现

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《Scientific Reports》：Men’s knowledge of obstetrics danger sign and associated factors in low-income countries: a systematic review and meta-analysis

【字体：大中小】 时间：2025年02月25日 来源：Scientific Reports 3.8

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　　在低 - income countries，孕产妇死亡率高，男性对产科危险信号（ODSs）认知不足影响及时就医。研究人员开展男性对 ODSs 认知及相关因素的系统综述和荟萃分析，发现男性认知水平低，受多种因素影响。该研究为降低孕产妇死亡率提供依据。

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　　在全球范围内，孕产妇的健康问题一直备受关注。每年都有大量的孕产妇因为各种原因失去生命，这其中，产科并发症是导致孕产妇死亡的重要因素之一。据统计，全球大约 15% 的孕妇会遭遇产科并发症，每年约有 28.7 万孕产妇因此死亡，差不多每天就有 800 人，这是一个极其惊人的数字。在低收入国家（LICs），情况更为严峻，这些国家承担了全球 99% 的孕产妇死亡负担。

造成这种现状的原因是多方面的，其中一个重要因素是人们对产科危险信号（Obstetric danger signs，ODSs）的认知不足。很多时候，由于女性及其家人、伴侣对 ODSs 不了解，在出现危险情况时不能及时做出正确的决策，导致就医延迟，最终造成悲剧。比如，一些常见的危险信号，像孕期的阴道大量出血、面部肿胀，分娩时的严重出血、长时间分娩，产后的大量出血、恶臭分泌物等，如果能及时被识别并采取措施，很多悲剧是可以避免的。而男性作为家庭中的重要成员，他们对 ODSs 的认知程度直接影响着孕妇能否得到及时有效的救治。然而，目前不同研究中男性对 ODSs 的认知情况差异较大，从 25% - 49.7% 不等，而且对于造成这种差异的根本原因还缺乏深入了解，这就限制了针对性干预措施的制定。

为了深入了解这一问题，来自埃塞俄比亚 Woldia University 的研究人员开展了一项系统综述和荟萃分析研究。他们希望通过这项研究，综合现有的证据，评估证据质量，找出影响男性对 ODSs 认知的关键因素，为政策制定者、健康管理人员和规划人员提供基于证据的策略，以提高男性在孕产妇健康中的参与度，最终降低 LICs 的孕产妇死亡率，改善健康结果。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员为开展此项研究，运用了多种关键技术方法。首先，他们通过在 PubMed、Web of Science、Scopus、Hinari 和 Google Scholar 等多个数据库中进行全面搜索，获取相关文献。然后，由六名评审员独立对文献进行筛选和数据提取，采用的是改编的 Johanna Briggs Institute（JBI）数据抽象格式。对于文献质量评估，则使用了适用于横断面研究的 Newcastle - Ottawa Scale（NOS）。最后，运用随机效应荟萃分析模型对数据进行综合分析。

研究结果如下：

纳入研究的特征：研究人员最初检索到 366 篇文章，经过去除重复、筛选标题和摘要、阅读全文等步骤，最终确定 13 项研究符合纳入标准。这些研究共涉及 9872 名参与者，均在低收入国家进行，且多为社区横断面研究，质量评分在 7 - 8 分之间。
男性对 ODSs 的认知水平：通过汇总随机效应荟萃分析得出，男性对 ODSs 的总体认知水平为 37.29%。其中，孕期认知水平为 36.96%，分娩期为 40.86%，产后为 35.84%。不过，不同研究间存在较高的异质性（，span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"）。
亚组分析结果：按国家进行亚组分析发现，埃塞俄比亚的研究中男性对 ODSs 认知水平最高（53.80%，95% CI：50.40 - 57.20，，span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"），阿富汗的研究中最低（25%，95% CI：20.40 - 29.20，，span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"）。按响应率分析，响应率低于 100% 的研究中男性认知水平较高（40.58%，95% CI：32.50 - 48.66，，span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"）。按发表年份分析，2020 年后发表的研究中男性认知水平较高（43.13%，95% CI：34.75 - 51.51，span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"，）。
影响男性对 ODSs 认知的因素：社会人口因素方面，城市居民（，95% CI：2.46 - 5.938）、受过中等及以上教育（，95%CI：3.13 - 7.51，span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"，）、就业的男性（，95%CI：1.18 - 2.64，，）对 ODSs 的认知更好。健康服务利用方面，参与健康发展项目（，95%CI：2.041 - 5.102，span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"，）、妻子接受过产前护理（Antenatal care，ANC）（，95%CI：1.55 - 2.37，，）的男性对 ODSs 认知更好。产科因素方面，妻子有产科并发症史的男性对 ODSs 的认知更好（，95%CI：2.433 - 4.143，span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"，）。

研究结论与讨论部分指出，该研究揭示了 LICs 中男性对 ODSs 的认知普遍较低，这一现状与有限的健康信息获取、较低的 ANC、熟练分娩和产后护理服务利用率有关。同时，研究明确了影响男性认知的多种因素，为制定针对性干预措施提供了依据。比如，可以加强 ANC 期间的咨询服务，利用电子媒体和社区平台开展健康教育，提高男性对 ODSs 的认知水平，进而改善孕产妇健康结局，降低孕产妇死亡率。此外，未来研究应注重创新策略，提高男性对 ODSs 的认知，并评估这些干预措施对减少孕产妇死亡率和就医延迟的影响。这项研究对于改善低收入国家的孕产妇健康状况具有重要的理论和实践意义，为相关领域的研究和实践提供了有价值的参考。

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