《International Journal of Behavioral Medicine》：Antiretroviral Therapy Adherence and Clinic Attendance Over Time Among People in Argentina Living with HIV and Lost to Care
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时间：2025年03月17日来源：International Journal of Behavioral Medicine 2
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为解决阿根廷 HIV 患者治疗依从性和护理留存率欠佳的问题，研究人员开展了对 360 名失访 HIV 患者的随访研究。结果发现酒精使用、自我效能、医患沟通等因素影响治疗依从性。该研究为干预措施提供方向，意义重大。
为何会出现这种情况呢？原来，那些难以参与治疗和留存的患者，可能受到诸如饮酒等因素的影响，而饮酒与 ART 治疗依从性差之间的关联已被证实，但它们之间随时间变化的动态关系却鲜有人深入研究。同时，医患沟通、患者自我效能和治疗动机等因素对治疗依从性的影响也有待进一步明确，不同医保类型在其中发挥的作用也尚不清晰。
为了揭开这些谜团，来自阿根廷 Fundación Huésped、美国迈阿密大学米勒医学院等机构的研究人员开展了一项研究 。该研究成果发表在《International Journal of Behavioral Medicine》上，为改善阿根廷 HIV 患者的治疗状况带来了新的希望。
研究人员从阿根廷四个城市中心的七个 HIV 诊所招募了 360 名失访（过去 6 个月错过三次取药，或过去 12 个月未就诊）的 HIV 患者，开展了一项为期 2 年的研究。研究期间，采用音频计算机辅助自我访谈（ACASI）系统收集数据，涵盖人口统计学变量、预测因素（酒精使用、自我效能、动机、医患沟通、保险类型）和治疗依从性相关结果（错过传染病专科医生预约、错过其他诊所和实验室预约、自我报告的依从性）等信息。研究运用逻辑回归和泊松回归模型，并在广义线性混合模型框架内分析各因素间的关联 。
研究结论和讨论部分指出，本研究揭示了时间、自我效能、医患沟通、动机、酒精使用和保险类型对阿根廷失访后重新参与 HIV 护理患者治疗依从性和就诊率的影响。饮酒与治疗依从性差相关，减少饮酒的干预措施可能改善治疗效果。增强医患沟通、提升患者自我效能和动机的干预措施，有助于提高患者重新参与护理后的留存率。私人健康保险与更好的依从性和就诊率相关，公共诊所可借鉴私人诊所的做法。不过，本研究存在一定局限性，如依赖自我报告的依从性测量可能存在偏差，研究集中在城市中心，结果对农村人口的适用性有限 。但总体而言，该研究为后续干预措施的制定提供了重要依据，有助于优化患者治疗效果，降低 HIV 传播风险，推动艾滋病防治工作的发展 。
