《International Journal of Mental Health and Addiction》：Suicide Risk Among Cannabis, Heroin and Cocaine Users
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在自杀率居高不下且物质使用普遍的背景下，研究人员开展 “自杀风险与大麻、海洛因和可卡因使用关系” 的研究。通过心理尸检研究，发现近期使用可卡因、大麻会增加自杀风险，该研究为自杀预防提供重要依据。
在全球范围内，自杀是一个严峻的公共卫生问题，每年约有 80 万人死于自杀。在西班牙，2023 年有 3952 人自杀，自杀率为 8.17/100,000，是暴力死亡的主要原因。物质使用在人群中较为普遍，例如西班牙过去一个月酒精使用率达 63.5%、烟草 33.9%、大麻 10.5%、可卡因 1.4%、海洛因 0.1% 。此前研究表明，物质使用与自杀风险增加有关，但多数研究聚焦于自杀未遂，且缺乏对临床风险因素的测量。为深入探究物质使用与自杀的关系，来自西班牙塞维利亚大学等机构的研究人员开展了相关研究，研究成果发表在《International Journal of Mental Health and Addiction》上。
研究人员采用心理尸检（Psychological autopsy，一种通过对死者家属、朋友等进行结构化访谈获取信息的方法）的研究方法，样本来自 2006 - 2018 年塞维利亚医学法医研究所，包括 412 名自杀者和 181 名非自杀突然死亡者（自然死亡和意外死亡）。通过对这些样本进行研究，分析了大麻、海洛因、可卡因、酒精和尼古丁的使用与自杀之间的关联。
研究结果如下：
- 物质使用与自杀的总体关联：自杀者比非自杀者更可能有物质使用情况。与从未使用过物质的人相比，过去一个月使用过物质的人自杀风险近四倍（OR = 4.370，95% CI = 1.843 - 10.361），即使在调整 Axis I 和 Axis II 障碍（Axis I 和 Axis II disorders，用于评估精神疾病的分类标准）等因素后，这种风险依然存在。
- 特定物质使用与自杀的关联：
- 大麻（Cannabis）：自杀者过去一个月使用大麻的可能性更高。与从未使用大麻的人相比，过去一个月使用大麻的人自杀风险更大（OR = 2.276，95% CI = 1.138 - 4.554），但在调整其他变量后，差异不再显著。
- 海洛因（Heroin）：自杀者过去一个月使用海洛因的倾向更高，但过去一个月使用海洛因与自杀风险增加无显著关联。
- 可卡因（Cocaine）：自杀者过去一个月使用可卡因更为常见。与从未使用可卡因的人相比，过去一个月使用可卡因的人自杀风险显著增加（OR = 4.824，95% CI = 1.679 - 13.864），且在调整相关变量后，这种关联仍然显著。
- 酒精（Alcohol）和尼古丁（Nicotine）：过去一个月使用酒精和尼古丁与自杀风险增加无显著关联。
- 多物质使用与自杀的关联：过去一个月使用多种物质（除酒精和尼古丁外）在自杀者和对照组中均较少见，两组之间无显著差异。
研究结论表明，使用非法物质与自杀之间存在关联，物质使用（无论类型）均与更高的自杀风险相关，其中可卡因使用与自杀的关联最强。这一研究结果对于自杀预防具有重要意义，提示在预防自杀的工作中，应重视对物质使用的干预，尤其是可卡因的使用。同时，研究也存在一些局限性，如无法直接对在世者进行诊断、样本中非法物质使用者比例有限影响统计效力、控制样本代表性不足等，但这些并不影响研究结果的重要性。未来研究可进一步扩大样本量，采用更客观的检测方法，以更深入地探究物质使用与自杀之间的关系。
