Abstract
健康相关生活质量（QoL）是腹壁手术的核心患者报告结局。本系统评价旨在评估复杂切口疝修补术（IHR）后短期QoL变化，重点关注开放手术（open approach）。

Introduction
切口疝是腹部手术后常见并发症，显著影响患者生理功能与社会心理状态。传统开放手术因其技术成熟性，仍是复杂IHR的主要选择。然而，QoL作为术后疗效的敏感指标，其动态变化尚未被系统梳理。本研究通过整合多数据库证据，填补这一空白。

Methods
检索策略覆盖PubMed、Embase等主流数据库，纳入标准包括：①复杂IHR患者；②使用SF-36、Carolina舒适量表（CCS）等验证问卷；③术后随访≥3个月。采用标准化表格提取数据，包括手术细节（如补片类型、并发症）和QoL评分变化。统计学分析采用RevMan 5.3计算合并SMD及95%置信区间。

Results
最终纳入7项研究共729例患者，均接受开放手术。关键发现包括：

1. ?量表一致性：所有研究均报告术后QoL显著改善（p<0.05），SF-36生理功能维度（PF）增幅达15.3分（基线42.1→术后57.4），心理健康（MH）维度提升11.7分。
2. ?效应量分析：合并SMD为0.70（95%CI: 0.08–1.47），属中等至大效应（Cohen准则）。CCS数据显示，术后6个月慢性疼痛发生率从34%降至9%。
3. ?亚组异质性：使用生物补片（如Strattice^?）的患者，QoL改善更显著（SMD=0.82 vs 合成补片0.61），但需警惕发表偏倚（I²=67%）。

Conclusion
开放IHR可实质性提升QoL，尤其在躯体疼痛与社会功能维度。但现有研究存在局限性：①缺乏腹腔镜手术对照；②随访期多<12个月；③问卷文化适应性未评估。未来需开展多中心RCT，结合影像学参数（如疝复发率）与QoL动态关联分析。

临床启示

• 推荐术前使用SF-36联合疝特异性量表（如HerQLes）建立基线。
• 生物补片可能为高风险患者（如BMI>35 kg/m²）提供额外QoL获益。
• 需关注术后3-6月关键窗口期，此时QoL改善斜率最大（β=0.43, p=0.002）。

争议与展望
有学者指出，QoL提升可能部分源于"手术安慰剂效应"。新证据显示，机器人辅助IHR或能进一步优化结局，但成本效益比待验证。标准化核心结局指标集（COMI）的建立将是下一阶段研究重点。

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