《Journal of Epidemiology and Global Health》：Prevalence and Factors Associated With Hepatitis C Virus in Riyadh, Saudi Arabia: A Large Cross-Sectional Study
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为探究沙特阿拉伯丙型肝炎病毒（HCV）流行情况及相关因素，研究人员开展了利雅得地区的大规模横断面研究。结果显示 2017 - 2022 年 HCV RNA 阳性率为 5.6%，并明确了多种风险因素。这为当地防控 HCV 提供重要依据。
在全球范围内，病毒性肝炎是一个严峻的公共卫生问题，每年约有 134 万人因它失去生命，其中丙型肝炎病毒（HCV）的威胁不容小觑。HCV 是一种经血液传播的病毒，可引发肝脏炎症，严重时会导致慢性肝病（CLD）、肝硬化、肝细胞癌等，甚至需要进行肝移植或造成死亡 。世界卫生组织（WHO）数据显示，全球约有 5000 万人感染 HCV，2022 年有 130 万人死于慢性病毒性肝炎 B 和 C 。
沙特阿拉伯所在的东地中海地区，是 HCV 的高发区域，约有 1200 万人感染 。为响应 WHO 提出的在 2030 年消除 HCV 等疾病的目标，沙特卫生部制定了自己的消除计划，期望到 2030 年将 HCV 新发病例减少 90%，相关死亡率降低 65% 。为此，沙特开展了疫苗接种、献血者筛查等行动，还将 HCV 检测纳入婚前筛查项目，并出台了相关诊疗指南 。
然而，HCV 在沙特依然是一个严重的公共卫生威胁。一方面，检测率不足，公众对 HCV 的认知也较为有限；另一方面，之前关于沙特 HCV 的研究存在样本量小、样本选择差异大等问题，且各地报道的 HCV 血清流行率也不一致。为了更深入地了解沙特 HCV 的流行情况，为防控策略提供更可靠的依据，来自沙特国王沙特?本?阿卜杜勒阿齐兹卫生科学大学等机构的研究人员，在利雅得开展了一项大规模横断面研究，相关成果发表在《Journal of Epidemiology and Global Health》上。
研究人员从 2017 年至 2022 年利雅得一家三级医疗机构的患者数据库中收集数据，这些数据来自 16690 名接受过 HCV 筛查或诊断的患者 。在沙特，HCV 的诊断遵循全球血清学和分子检测流程，先通过酶免疫分析（EIA）进行血清学检测，以检测抗 HCV 抗体，再利用聚合酶链反应（PCR）进行分子检测，通过检测 HCV RNA 来确认 HCV 活跃病例 。之后，研究人员运用 SPSS 26.0 软件对数据进行分析，通过卡方检验独立性评估分类变量之间的关系，并使用多变量逻辑回归分析多个变量对 HCV 发病的影响 。
研究结果显示，参与者大多为已婚（73.9%）、女性（72.8%）和沙特国籍（95.3%），平均年龄 60.28 岁 。在所有参与者中，929 人 HCV 检测呈阳性，阳性率为 5.6%（95% CI：5.2 - 5.9%） 。进一步分析发现，HCV 阳性与多种因素相关。男性感染 HCV 的风险较高，在 HCV 阳性参与者中，男性占 43.4%，而 HCV 阴性参与者中男性仅占 26.2% 。婚姻状况方面，丧偶或离婚的人感染风险较高，丧偶者在 HCV 阳性参与者中占 15.7%，而在阴性参与者中仅占 1.4%；单身者感染风险较低 。从共病情况来看，高血压、糖尿病患者感染 HCV 的比例较高，分别为 35% 和 34.9%，显著高于 HCV 阴性组 。此外，研究还发现，随着研究年份的增加，HCV 感染几率增加，每增加一年，感染几率增加 18% 。
在研究结论与讨论部分，研究人员指出，在 2017 - 2022 年期间，利雅得地区 HCV 感染的患病率为 5.6%，男性、丧偶或离婚、患有糖尿病和高血压是 HCV 感染的重要风险因素 。这一研究结果为沙特阿拉伯制定更有针对性的 HCV 防控策略提供了重要依据。通过识别这些风险因素，公共卫生部门可以对高风险人群进行更精准的筛查和干预，提高防控效率。
不过，该研究也存在一定局限性。研究仅在一个中心开展，采用的是非概率便利抽样，这可能影响研究结果的普遍性；研究的回顾性设计也限制了可调查的因素，难以推断因果关系 。但总体而言，这项研究在沙特 HCV 研究领域具有重要意义，它为后续研究指明了方向。未来，研究人员可进一步在其他城市开展研究，进行前瞻性研究以发现更多风险因素，并开展大规模多中心研究来明确沙特各地 HCV 流行率的地理差异 。同时，提高沙特居民对 HCV 及其风险因素的认知水平也至关重要，这将有助于降低 HCV 的传播风险，推动沙特朝着消除 HCV 的目标迈进。
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