新冠疫情下育龄女性生殖健康新探:经期与激素的微妙变化

《Middle East Fertility Society Journal》:Assessment of changes in menstrual pattern, menstrual volume, and sex hormones (FSH, LH, TSH, prolactin, and AMH) in women of childbearing age with COVID-19 in Semnan, Iran: a cross-sectional study

【字体: 时间:2025年03月17日 来源:Middle East Fertility Society Journal 1.6

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  新冠疫情对女性生殖健康的影响尚不明确,Semnan 大学医学科学异常子宫出血研究中心等机构的研究人员开展 “新冠对伊朗育龄女性月经模式、经量和性激素(FSH、LH、TSH、催乳素、AMH)影响” 的研究,发现新冠或致 TSH 升高、月经改变,为相关研究提供依据。

  新冠疫情在全球范围内爆发,给人类健康带来了巨大挑战。它主要攻击人类呼吸系统,但越来越多研究发现,其影响远不止于此。在男性群体中,已有研究表明新冠病毒(SARS-CoV-2)感染会改变性激素水平,然而对于女性生殖健康的影响,却知之甚少。女性的生殖健康不仅关乎个人,还与家庭、社会密切相关,尤其在全球关注女性健康和生育能力的大背景下,新冠疫情是否会引发育龄女性内分泌失调、影响卵巢储备,成为亟待解决的问题。Semnan 大学医学科学异常子宫出血研究中心等机构的研究人员针对这一现象展开研究,其成果发表于《Middle East Fertility Society Journal》,为进一步了解新冠对女性生殖系统的影响提供了重要依据。
研究人员采用了横断面研究方法,选取 2021 年 5 月至 2022 年 3 月期间,伊朗 Semnan 的 Amir Al-Momenin 医院因男性因素不孕就诊的 30 名 18 - 36 岁健康女性。这些女性均确诊感染过新冠病毒(PCR 检测阳性),且排除了绝经、妊娠、重大疾病史、药物治疗史、避孕治疗、不孕特殊治疗及新冠疫苗接种等情况。在患者感染新冠 5 - 7 个月后,研究人员对她们进行回访,采集相关数据。通过对比患者感染前后的激素水平,以及让患者填写筛查问卷评估月经模式和经量变化,再利用统计学方法(如 SPSS 24 软件进行配对 t 检验、Mann-Whitney u 检验、卡方检验、Fisher 精确检验、方差分析、线性回归分析等)分析数据 。

研究结果

  1. 患者基本信息与疾病情况:30 名女性平均年龄 29.23 ± 3.45 岁,主要治疗方式为支持性治疗,9 人未接受治疗,3 人住院但无人进入 ICU,6 人有肺部感染,平均肺部感染程度为 32.50 ± 8.21%(20 - 40%)1
  2. 月经变化:11 名(36.7%)参与者经量有波动,10 名(33.3%)月经模式改变,无人闭经。住院患者经量和月经模式改变更频繁,肺部感染与经量和月经模式改变无明显关联134
  3. 激素水平变化:感染新冠后,FSH、LH、TSH 和催乳素水平有所上升,AMH 水平下降,但只有 TSH 变化具有统计学意义。不同治疗方案患者的激素水平、月经模式变化频率无显著差异;住院与非住院患者、有肺部感染与无肺部感染患者的激素水平大多无显著差异,仅肺部感染患者催乳素水平显著降低25
  4. 影响因素分析:线性回归显示,FSH 和 LH 水平变化、是否住院与经量和月经模式改变相关。较高 FSH 水平与经量变化有关,降低的 LH 水平与经量增加有关;住院患者经量变化比未住院患者大 45%,月经模式改变可能性高 58%,且多为月经周期延长(寡经)67

研究结论与讨论
该研究表明,新冠感染可能使育龄健康女性 TSH 水平显著升高,其他激素水平大多无明显变化。同时,相当一部分参与者出现经量和月经模式改变,且住院患者更为明显。这一发现强调了感染新冠后监测女性月经健康的重要性。然而,研究存在一定局限性,如样本量小、缺乏正式对照组、未考虑 BMI 等因素。未来研究需要扩大样本量,设立对照组,综合考虑更多影响因素,以进一步验证这些结论,为临床治疗和女性健康管理提供更有力的支持 。

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