印度 2 型糖尿病患者生活方式管理项目的基线剖析:改善诊疗的关键一步

《Scientific Reports》:Baseline clinical and biochemical profiles of type 2 diabetes patients enrolled in a lifestyle management program in India, a cross-sectional study

【字体: 时间:2025年03月26日 来源:Scientific Reports 3.8

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  为探究印度 2 型糖尿病(T2D)患者特征及管理问题,研究人员分析 18950 例患者数据,发现诸多问题,强调干预重要性。

  

印度 2 型糖尿病患者生活方式管理项目研究解读

在全球范围内,2 型糖尿病(T2D)已成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一。据国际糖尿病联盟(IDF)报告,2021 年全球约有 5.37 亿成年人患有糖尿病,预计到 2045 年这一数字将攀升至 7.83 亿 。印度在全球糖尿病流行中占据重要地位,2021 年近 720 万人患病,且亚洲印度人群因中心性肥胖、“瘦脂肪” 表型以及较低的诊断中位年龄等因素,患病风险更高。此外,T2D 常伴有高血压、血脂异常和肥胖等共病,使得血糖控制困难,治疗管理复杂。
此前印度虽有相关研究,但大多存在局限性。例如,一些研究仅聚焦特定队列患者的血糖状况、风险因素和并发症;部分研究只关注接受抗糖尿病治疗患者的血糖控制,或仅针对年轻成年糖尿病患者。为全面了解 T2D 患者的临床和生化特征,改善疾病管理,来自 Freedom from Diabetes Research Foundation 等机构的研究人员开展了一项针对印度 T2D 患者的研究,相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员开展了一项横断面研究,数据来源于印度 Freedom from Diabetes Clinic 的电子数据库。研究对象为年龄在 18 - 70 岁、确诊为 T2D 的患者,排除了胰腺炎、药物诱导糖尿病等特定情况的患者。研究从 18950 例患者的电子病历中提取基线社会人口学、生化和人体测量参数,采用描述性统计方法进行分析,并对生化和人体测量指标进行性别差异比较。
在社会人口学特征方面,研究人群平均年龄为 52.7±10.6 岁 ,男性占比 64.6%,患者来自印度 560 个城市。在血糖控制和用药情况上,尽管 80.2% 的患者使用降糖药物(口服降糖药(OHAs)和 / 或胰岛素),但平均糖化血红蛋白(HbA1c)水平仍为 8.1±1.8% ,表明血糖控制不佳。患者空腹和餐后血糖、空腹胰岛素水平等指标也显示出代谢异常,且女性空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平显著高于男性。
共病情况方面,超过半数患者(57.2%)肥胖(BMI≥25kg/m2) ,女性肥胖比例显著高于男性。56.8% 的患者患有高血压,25.7% 的患者有高胆固醇血症,血脂异常情况也较为普遍,且女性在血脂异常、肥胖和甲状腺功能减退等方面的风险更高。其他临床参数上,近 30% 的女性患有贫血,46.2% 的人群维生素 D 缺乏,男性维生素 B12和 D 缺乏更明显,女性甲状腺功能障碍和铁水平较低。此外,72.8% 的人群高敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平升高,提示心血管风险较高。
研究还发现,高血压、超重 / 肥胖等共病与血糖控制不佳(HbA1c≥7%)显著相关,糖尿病病程超过 6 年也与血糖控制不佳呈正相关。
这项研究全面分析了印度 T2D 患者的基线特征和血糖控制挑战。研究表明,T2D 患者血糖控制不佳、超重 / 肥胖及共病情况普遍,性别差异显著影响疾病特征和管理。这为 T2D 的管理提供了重要依据,强调了综合生活方式干预对改善血糖控制、应对共病和降低并发症风险的重要性。同时,研究也指出了未来需要开展纵向研究,以明确因果关系和血糖控制趋势。
研究的局限性在于,作为回顾性分析存在数据完整性偏差,横断面设计无法确定因果关系和跟踪疾病进展,单中心设计可能存在选择偏倚,订阅模式可能导致社会经济选择偏倚,且未评估自我报告的并发症史。但总体而言,该研究为印度 T2D 患者的管理提供了有价值的参考,有助于推动更有效的糖尿病护理策略的制定。

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