随着全球肥胖率攀升，代谢相关脂肪性肝病已成为最常见的慢性肝病，其疾病命名体系近年经历从非酒精性脂肪肝（NAFLD）到代谢功能障碍相关脂肪肝病（MAFLD），再到代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的演变。这种命名变迁背后，反映学界对代谢因素在疾病发生中核心作用的认知深化。值得注意的是，睡眠作为重要的代谢调节因素，其与脂肪肝的关联机制仍存在研究空白——现有证据多聚焦单一睡眠参数，且缺乏对新型诊断标准（MAFLD/MASLD）的系统评估。

中国中医科学院西苑医院Dongling Wang团队利用美国国家健康与营养调查（NHANES）2017-2020周期数据，创新性地构建了包含5个维度的睡眠评分系统（睡眠时长、打鼾、睡眠呼吸暂停、睡眠障碍主诉、日间嗜睡），对4772名成人开展横断面研究。通过受试者工作特征曲线分析和限制性立方样条模型，首次揭示了多维睡眠障碍与脂肪肝疾病谱的剂量-反应关系，相关成果发表于《Scientific Reports》。

研究采用三大关键技术方法：1）基于NHANES复杂抽样设计的加权统计分析；2）通过肝脏弹性成像（CAP≥263 dB/m）联合代谢指标定义NAFLD/MAFLD/MASLD；3）构建0-12分睡眠评分系统（睡眠时长<7h或>8h=1分，打鼾/呼吸暂停等按频率计1-4分）。

研究结果呈现四大发现：

1. 人群特征分析显示，加权后MAFLD患病率达45%，MASLD为46%，显著高于传统NAFLD（23%），印证代谢因素在脂肪肝中的主导地位。
2. 睡眠模式分级显示，相较于轻度障碍组（0-3分），中度障碍组（4-7分）患MAFLD风险提升2.24倍（95%CI 1.73-2.89），重度障碍组（8-12分）风险激增至4.37倍（2.75-6.94）。
3. 组分分析发现，高频打鼾（≥5次/周）与MAFLD强相关（OR=3.73，2.87-4.85），睡眠呼吸暂停使风险增加2.46倍（1.65-3.65）。
4. 睡眠时长与MAFLD呈U型曲线关系（P<0.01），7.5-9.5 h/d为最优区间，性别分层显示该关联仅存在于男性（P<0.001）。

讨论部分指出，该研究首次系统比较了不同睡眠参数对脂肪肝疾病谱的影响强度，其创新价值体现在三方面：1）证实多维睡眠评分较单一指标更具预测价值；2）揭示MAFLD/MASLD对睡眠障碍更敏感（较NAFLDOR值更高）；3）发现7.5-9.5 h/d的"黄金睡眠时长"。机制上，研究者认为睡眠障碍可能通过缺氧诱导的氧化应激、胰岛素抵抗和肠道菌群紊乱等多通路促进肝脂肪沉积。

该研究为代谢性肝病的早期防控提供了新思路——临床实践中应重视患者的睡眠质量评估，特别是合并打鼾或呼吸暂停的肥胖人群。未来需开展干预性研究验证改善睡眠是否可逆转肝脂肪变。研究局限性在于横断面设计无法确立因果关系，且睡眠数据依赖主观报告。这些发现为理解"睡眠-代谢-肝脏"轴提供了重要流行病学证据。

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