《BMC Public Health》：Urinary total 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanonol is positively associated with tooth loss
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为探究烟草产品代谢物总 4-(甲基亚硝胺基)-1-(3 - 吡啶基)-1 - 丁醇（TNNAL）与牙齿缺失的关系，以及全身炎症指标的介导作用，研究人员分析美国国家健康与营养检查调查数据。结果显示 TNNAL 与牙齿缺失正相关，RDW 和 MHR 起部分介导作用，为相关疾病防治提供理论依据。
在日常生活中，很多人都知道吸烟有害健康，可对于吸烟到底如何影响口腔健康，尤其是和牙齿缺失之间的关系，却并不十分清楚。流行病学研究虽已证实吸烟与牙齿缺失存在关联，但烟草产品代谢物在这一过程中扮演何种角色，仍是个未解之谜。牙齿缺失不仅影响咀嚼和美观，还会降低生活质量，所以弄清楚其中机制至关重要。为了揭开这个谜团，西安交通大学的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Public Health》上。
该研究旨在探究 TNNAL 与牙齿缺失之间的关系，以及全身炎症指标如何在这一过程中发挥作用。研究人员从美国国家健康与营养检查调查（NHANES）的公开数据库获取数据，挑选 2007 - 2012 年成年参与者的相关信息，经过筛选，最终 7726 名参与者纳入研究。
在研究过程中，研究人员运用了多种技术方法。通过测量参与者的尿液中 TNNAL 水平，采用液相色谱串联质谱法进行定量分析；口腔检查由专业人员在移动检查中心进行，确保数据的准确性，牙齿缺失数量以无修复的缺牙部位数量记录。对于各种炎症指标和其他生化指标，如红细胞分布宽度（RDW）、单核细胞 / 高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）等，从全血检查数据和血液样本实验室数据中获取并计算。此外，使用零膨胀负二项回归模型分析 TNNAL、吸烟状态与牙齿缺失之间的关系，通过 Bootstrapping 分析评估炎症指标的介导作用 。
研究结果部分，首先是基线特征分析。7726 名参与者被分为 TNNAL = 0 组（2958 人）和 TNNAL > 0 组（4768 人），两组在年龄、性别、种族、家庭收入与贫困比例、教育水平等多方面存在显著差异。生化及状态分析显示，TNNAL > 0 组的牙齿缺失数量、BMI、RDW、SII、TyG、MHR、胰岛素、空腹血糖（FGL）和尿酸水平均显著高于 TNNAL = 0 组。
在 TNNAL 与牙齿缺失的回归分析中，全人群分析表明，在未调整模型、部分调整模型和完全调整模型中，TNNAL 水平均与牙齿缺失呈正相关，且 TNNAL 水平越高，牙齿缺失数量增加越明显。如在完全调整模型 3 中，TNNAL 每增加一个单位，预期缺失牙齿数量增加 10.7%。同时，RDW 和 MHR 在 TNNAL 与牙齿缺失的关联中起部分介导作用，间接效应分别为 0.0242 和 0.0151。
针对 TNNAL > 0 人群的进一步分析发现，按吸烟状态分类后，当前主动吸烟者和被动前吸烟者中，TNNAL 水平与牙齿缺失呈正相关。在当前主动吸烟者中，RDW 起部分介导作用；被动前吸烟者中，MHR 起部分介导作用。而在被动非吸烟者中，调整变量后未发现 TNNAL 与牙齿缺失有显著相关性。
研究结论表明，尿中 TNNAL 水平与牙齿缺失呈正相关，RDW 和 MHR 在全人群中对 TNNAL 与牙齿缺失数量的关系起部分介导作用。这一研究为相关疾病的预防和干预政策制定、临床治疗提供了新的理论依据，提示控制吸烟以及相关炎症指标，或许能有效预防牙齿缺失带来的不便。
不过，该研究也存在一定局限性。比如采用横断面研究设计，无法确定因果关系；数据仅来自美国人群，可能存在选择偏倚；TNNAL 尿液水平只能反映短期内烟草消费量，且研究未排除其他导致牙齿缺失的因素。尽管如此，该研究首次从定量角度证实了 TNNAL 与牙齿缺失的关系，为后续研究指明了方向。未来还需开展更多纵向研究，进一步明确其中的因果机制，探索更多影响牙齿缺失的因素，从而更好地保护人们的口腔健康。
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