反渗透与高氟饮用水对儿童血清钙、镁、磷酸盐及碱性磷酸酶影响的比较研究

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《Scientific Reports》：Comparison of serum calcium, magnesium, phosphate, alkaline phosphatase, and vitamin D levels in children consuming reverse osmosis, non reverse osmosis, and high fluoride drinking water

【字体：大中小】 时间：2025年03月29日 来源：Scientific Reports 3.8

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　　本期推荐：饮用水类型如何影响儿童骨骼代谢？印度JSS医学院团队通过横断面研究发现，长期饮用反渗透(RO)水会导致儿童血清钙(9.19 vs 10.02 mmol/L)、镁(2.29 vs 2.11 mg/dl)等关键矿物质水平显著降低，而高氟水(>1.5 ppm)则与尿钙/肌酐比值升高(0.19 vs 0.13)相关。该研究首次系统评估了不同水质对9-13岁儿童骨骼代谢标志物的影响，为公共卫生饮水政策提供重要依据。

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　　水是生命之源，但现代人对饮用水安全与口味的追求，却可能带来意想不到的健康代价。随着反渗透(RO)技术的普及，这种能去除90%以上矿物质的水处理方式，正在全球家庭中快速取代传统饮用水。与此同时，部分地区天然存在的高氟地下水(>1.5 ppm)仍在被直接饮用。这两种极端水质对正处于骨骼发育关键期的儿童会产生什么影响？印度JSS医学院的H. M. Thippeswamy团队在《Scientific Reports》发表的研究给出了重要答案。

研究团队采用横断面设计，在印度迈索尔地区招募180名9-13岁儿童，按饮用水类型分为RO组、非RO组和高氟组（每组60人）。通过标准化问卷收集社会人口学、医疗史和膳食数据，采用美国公共卫生协会(APHA)标准分析水质，并运用全自动生化分析仪(Toshiba TBA120 FR)检测血清指标，罗氏电化学发光仪(Roche-coba e601)测定维生素D。24小时尿液采集则采用标准化的"弃头留尾"法。

水质分析显示惊人差异：RO水的总溶解固体(TDS)均值仅13.06 mg/L，远低于WHO建议的100 mg/L下限；高氟水则含1.58 ppm氟化物和553.02 mg/L TDS。血清检测发现，RO组儿童血清钙(9.19 mmol/L)显著低于非RO组(10.02 mmol/L)，而高氟组尿钙/肌酐比(0.19)最高。更值得关注的是，碱性磷酸酶(ALP)在RO组达254.19 U/L，提示可能存在的骨代谢异常。

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多元回归分析揭示，饮用水钙含量每增加1 mg/L，血清钙升高0.006 mmol/L（β=0.006, p<0.001）；而磷酸盐则呈现负相关（β=-1.260, p=0.016）。维生素D状态更令人忧心：46.1%儿童缺乏(<20 ng/ml)，高氟组缺乏率高达90%。

这项研究首次系统证实：长期饮用RO水可能导致儿童关键矿物质摄入不足，而高氟水则可能干扰钙代谢平衡。研究者特别指出，RO技术虽然能去除污染物，但同时也剥夺了水中的必需矿物质，这对依赖水作为矿物质来源的发展中国家儿童尤为危险。研究建议在推广RO技术时，应考虑添加矿物质补充装置，并对高氟地区实施严格的水质监测。该成果为制定基于证据的饮用水标准提供了重要科学依据，对预防儿童骨骼发育异常具有深远意义。

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