《BMC Women's Health》：Incidence of loss to follow-up and associated factors among mothers on antiretroviral therapy in the context of elimination of mother-to-child transmission of HIV in two health districts of Bobo-Dioulasso in Burkina Faso
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为解决布基纳法索消除 HIV 母婴传播（eMTCT）计划中母亲失访（LTFU）影响计划成效的问题，研究人员开展了对 eMTCT 中 HIV 感染女性失访发生率及相关因素的研究。结果显示失访率为 22.9/100 人年，年轻和农村居住是相关因素。这有助于改善 eMTCT 计划。
在全球范围内，艾滋病（AIDS）的阴影始终笼罩着人们的健康，其中人类免疫缺陷病毒（HIV）的垂直传播更是一大棘手难题。据世界卫生组织（WHO）统计，2022 年全球有 13 万 0 - 14 岁儿童新感染 HIV。为了消除 HIV 母婴传播（eMTCT），各国都在积极努力，布基纳法索自 2017 年起也推行了相关计划，旨在将母乳喂养儿童 12 个月时的母婴传播率降至 5% 以下。
然而，现实却给这一计划泼了冷水。在布基纳法索，常规数据显示 2022 年全国 HIV 母婴传播率为 6.4%，部分地区如 Hauts Bassins 地区更是高达 9.3%，远超消除目标。这背后的关键因素之一，便是母亲在接受抗逆转录病毒疗法（ART）时的失访问题。患者失访不仅危害自身及孩子的健康，还会影响 ART 项目的长期成效，而此前却没有研究关注布基纳法索该计划中母亲随访的规律性。因此，开展针对这一问题的研究迫在眉睫。
来自布基纳法索 Centre Muraz、Institut National de Santé Publique 等机构的研究人员，决定对这一现象展开深入探究。他们进行了一项回顾性研究，分析了 2017 - 2020 年间在 Bobo - Dioulasso 的 Do 和 Dafra 卫生区接受筛查并开始 ART 治疗的孕妇数据，这些孕妇均为 eMTCT 计划的一部分，研究时间从 2023 年 5 月至 2024 年 3 月。
研究人员运用了多种关键技术方法。数据来源于 ESOPE 软件和药房配药记录，通过患者唯一识别号将临床数据与配药数据关联。利用 R 软件（版本 4.3.1）进行统计分析，采用描述性统计确定研究人群社会人口特征的分布，使用单变量 Cox 分析找出与失访相关的因素，构建多变量 Cox 模型进一步验证，并借助 Kaplan - Meier 曲线、log - rank 和 Gehan - Breslow 检验比较不同变量下失访发生率。
研究结果如下：
- 研究参与者：共有 304 名女性纳入研究，多数（66.45%）来自 Do 区。参与者年龄中位数为 30 岁（24 - 36 岁），多数居住在城市、无业或未接受教育、有伴侣、孩子少于两个且感染 HIV 1 型。
- 失访结果：304 名女性随访时间共 444 人年，失访发生率为 22.9/100 人年，102 名女性在研究期间失访，占样本的 33.55%，Do 卫生区失访人数最多。
- 相关因素：年龄、居住地和所在区与失访显著相关。年轻女性（15 - 24 岁）失访风险更高（HR = 2.40；95% CI：1.37 - 4.20），城市居住女性失访风险低于农村（HR = 0.57；95% CI：0.39 - 0.85），Do 区女性失访风险高于 Dafra 区（HR = 13.2；95% CI：5.36 - 32.5）。而职业、婚姻状况、教育程度、孩子数量和 HIV 类型与失访无关。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次在布基纳法索 eMTCT 背景下研究失访问题，高失访率表明女性对治疗策略依从性不佳，这也解释了较高的 HIV 母婴传播率。年轻女性因害怕歧视而不依从治疗，农村地区尽管政策便利，但失访问题依然严重，可能与缺乏心理社会咨询等有关。与其他研究相比，该研究失访率较高，这可能与随访时间更长等因素有关。
这项研究意义重大，为布基纳法索改善 eMTCT 计划提供了关键依据。后续应制定更好的随访策略，加强对农村地区女性的随访，深入研究药物依从性，探索留住母婴对参与项目的策略，以实现 eMTCT 的目标，为全球抗击 HIV 母婴传播贡献重要参考。
