《Egyptian Journal of Forensic Sciences》：Physicians’ knowledge, attitude, and practice regarding medicolegal and ethical aspects of telemedicine use in Cairo, Egypt: lessons from the COVID-19 pandemic
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为评估医生对远程医疗（Telemedicine）使用及其伦理法律影响的理解、态度和实践，研究人员开展了针对开罗不同专科医生的横断面研究。结果发现医生使用目的多样，存在知识认知不足等问题。该研究为远程医疗规范发展提供依据1 2 10
在数字化浪潮席卷全球的当下，医疗领域也正经历着深刻变革，远程医疗如一颗新星冉冉升起。它借助信息与通信技术，跨越时空限制，让医疗服务触手可及。在新冠疫情（COVID-19）的 “助推” 下，远程医疗更是迎来爆发式增长，成为医疗体系中的重要一环。不过，这一新兴医疗模式在带来便利的同时，也滋生出诸多复杂问题。比如，相关法律与伦理规范尚不完善，数据安全与隐私保护漏洞频现，医生对远程医疗的认知与应用参差不齐，这些问题如同隐藏在暗处的 “礁石”，阻碍着远程医疗的稳健发展。正因如此，深入探究医生对远程医疗的认知、态度与实践状况，剖析背后的医事法律与伦理问题，显得尤为紧迫。
为解开这些谜团，来自埃及艾因夏姆斯大学（Ain Shams University）的研究人员勇挑重担，开展了一项极具价值的研究。他们将目光聚焦于开罗的医生群体，采用横断面研究方法，精心设计了一套在线自填式结构化问卷。问卷内容丰富且专业，涵盖医生人口统计学信息、对远程医疗医事法律和伦理维度的理解、使用态度以及实践情况等多个层面。从 2021 年 11 月到 2022 年 6 月，研究人员通过社交媒体和专业网络广泛发放问卷，最终收获了 434 位医生的有效反馈。
研究结论意义非凡。一方面，它清晰呈现了医生对远程医疗的复杂态度与行为模式。多数医生虽认可远程医疗在咨询专家、医学教育等方面的价值，但因忌惮医疗责任风险，仅将其作为传统面诊的补充，而非完全替代方案。另一方面，研究揭示了远程医疗在实施过程中的重重阻碍，如患者文化素养差异、基础设施建设滞后、专业平台缺失以及法律规范空白等，这些问题严重制约了远程医疗在埃及的广泛应用。此外，研究还指出在患者隐私保护方面存在巨大挑战，尽管多数医生知晓保密责任，但使用社交平台进行医疗沟通时，仍难以避免隐私泄露风险。这一研究成果为埃及乃至全球远程医疗的规范化发展提供了宝贵经验与方向指引，有助于推动远程医疗在保障患者权益、提升医疗质量的轨道上稳健前行。
在研究方法上，研究人员主要运用了问卷调查法和统计分析法。研究人员针对开罗不同专科的医生发放在线自填式结构化问卷收集数据。之后，利用 IBM SPSS 统计软件，对收集到的数据进行描述性统计分析，从而清晰呈现医生群体在远程医疗认知、态度和实践方面的特征与差异。
研究结果主要涵盖以下几个方面：
医生个人特征 ：参与调查的 434 位医生中，年龄多在 30 - 40 岁（66.4%），女性占比 65.4%，专科医生占 55.8%，多从事内科及其亚专业（61.8%），主要就职于公立医院（44%），工作经验 5 - 10 年的占 41.5%3 远程医疗使用目的 ：咨询专家（93.8%）是使用远程医疗最常见的目的，其次为医学教育（81.1%）和患者管理（73.0%）。超八成医生（86.2%）表示在 COVID-19 大流行期间远程医疗使用频率增加。多数医生（89.4%）未使用专门的远程医疗平台，提及使用的平台包括 WhatsApp、Zoom 等4 知识认知情况 ：多数医生（94.2%）清楚保护患者信息的责任，但超半数（54.4%）不知道患者在远程医疗中受伤害有权起诉医生。多数医生了解远程医疗的合法性、患者责任等方面知识5 态度倾向 ：多数医生（80.7%）认为远程医疗便于医患远程沟通，认可其在服务老年人、偏远地区患者等方面的优势。但对远程医疗在临床应用效果、患者满意度等方面看法不一。同时，多数医生认为患者需接受远程医疗使用培训，医生应明确自身医疗责任6 实践行为 ：约半数医生从不使用远程医疗诊断未直接检查的患者，但多数用于随访已知病例。部分医生（29.6%）会通过远程医疗告知患者严重病情诊断，还有部分医生（18%）会给需直接检查但拒绝就医的患者开具家庭治疗处方。此外，多数医生在使用远程医疗时存在保留患者信息、随意转发数据等可能侵犯患者隐私的行为7 8 并发症及原因 ：37.7% 的医生报告在使用远程医疗时出现过并发症，主要原因包括患者无法准确描述病情（97%）、医疗失误（如用药和诊断错误）等。2.5% 的医生曾面临医疗 malpractice 诉讼9
研究结论与讨论部分再次强调，医生对医疗责任诉讼的担忧严重影响远程医疗的应用方式。尽管医生有保护患者隐私的意识，但实际操作中因使用不安全平台等因素，患者隐私仍面临威胁。远程医疗在埃及的广泛推广面临诸多阻碍，亟待解决。这一研究为后续制定远程医疗规范、加强医生培训、完善基础设施建设等提供了有力依据，对推动远程医疗健康发展意义深远。
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