全球 1992 - 2021 年女性酒精性肝硬化负担及 2030 年预测：区域差异与防控关键

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《Scientific Reports》：Global, regional, and national burdens of alcohol-related cirrhosis among women from 1992 to 2021 and its predictions

【字体：大中小】 时间：2025年04月01日 来源：Scientific Reports 3.8

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　　为探究全球女性酒精性肝硬化（AC）负担的长期趋势，研究人员分析 1992 - 2021 年全球疾病负担（GBD）数据库数据。结果显示全球 AC 负担呈下降趋势，但区域差异明显，低社会人口指数（SDI）地区负担较重。该研究为制定针对性干预措施提供依据。

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研究背景

在全球健康领域，酒精性肝硬化（Alcohol-Related Cirrhosis，AC）正逐渐成为一个不容忽视的重大问题，尤其是对女性的健康构成了严重威胁。过去，人们普遍认为 AC 在男性中更为常见，但近年来研究发现，女性 AC 的发病率和死亡率在一些地区呈现出稳定或上升的趋势，特别是在年轻女性和一些弱势群体中。比如，美国原住民女性患 AC 的风险就较高。

从生物学角度来看，女性具有独特的生理特征，使其更容易受到酒精诱导的肝损伤。女性的胃酒精脱氢酶活性较低，这意味着在饮用等量酒精后，女性血液中的酒精含量会比男性更高。雌激素也会加剧肝脏炎症，加速肝纤维化进程，让女性的肝脏在面对酒精时更加脆弱。随着年龄增长，尤其是绝经后，女性体内保护性激素的减少，使得肝脏长期暴露在酒精的不良影响下，AC 的发病风险进一步增加。

在社会层面，酒精广告的广泛传播和流行文化的影响也在一定程度上加剧了女性 AC 的负担。一些媒体将女性解放运动与大量饮酒混为一谈，“wine mom” 形象在流行文化中的常态化，都在潜移默化地鼓励女性过度饮酒。然而，目前针对女性 AC 长期趋势的研究却非常有限，尤其是在全球疾病负担方面缺乏全面深入的分析，这就为公共卫生决策和疾病防控带来了很大的挑战。为了填补这一研究空白，为公共卫生干预提供科学依据，研究人员开展了此项研究。

研究概况

湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院消化内科的研究人员，利用全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）2021 数据库的数据，对 1992 - 2021 年全球、区域和国家层面女性 AC 的疾病负担进行了全面分析，并运用 Nordpred 模型对 2030 年的疾病负担进行了预测。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为深入了解女性 AC 的流行趋势和制定针对性防控策略提供了重要依据。

研究方法

数据来源：研究数据来自 GBD 2021 数据库，该数据库涵盖 204 个国家和地区、21 个地理区域以及 5 个社会人口指数（Socio-Demographic Index，SDI）区域，包含民事登记系统、医院临床记录、家庭调查等多渠道数据。研究聚焦于女性 AC，依据国际疾病分类第 10 版（International Classification of Diseases, 10th Revision，ICD - 10）中 K70.3 代码进行定义，相关估计数据从全球健康数据交换（Global Health Data Exchange，GHDx）平台获取12。
趋势分析：通过线性回归模型计算年龄标准化发病率（Age-Standardized Incidence Rate，ASIR）、年龄标准化死亡率（Age-Standardized Mortality Rate，ASMR）和伤残调整生命年（Disability-Adjusted Life Years，DALYs）的估计年度变化百分比（Estimated Annual Percentage Change，EAPC），并对年龄进行分层分析，同时将国家和地区按 SDI 分层，以探究不同发展水平下 AC 负担的差异3。
未来预测：运用 Nordpred 模型，基于 1992 - 2021 年的数据预测 2030 年女性 AC 的疾病负担。该模型常用于癌症流行病学研究，采用年龄 - 时期 - 队列分析，通过最大似然估计拟合参数，依据历史趋势和人口变化预测未来发病率和死亡率4。

研究结果

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1992 - 2021 年女性 AC 负担情况
- 发病率：全球女性 AC 的 ASIR 从 1992 年的 3.10/10 万下降到 2021 年的 2.42/10 万，EAPC 为 - 1.02。不同 SDI 区域差异显著，2021 年低 SDI 区域 ASIR 最高（3.77/10 万），中 SDI 区域最低（2.07/10 万）。区域层面，中亚地区 2021 年 ASIR 最高（11.50/10 万），东亚最低（0.34/10 万）567。
- 死亡率：全球女性 AC 的 ASMR 从 1992 年的 2.41/10 万降至 2021 年的 1.70/10 万，EAPC 为 - 1.22。2021 年低 SDI 区域 ASMR 最高（2.75/10 万），中 SDI 区域最低（1.37/10 万）。中亚地区 2021 年 ASMR 最高（6.57/10 万），东亚最低（0.17/10 万）89。
- DALYs：全球女性 AC 的年龄标准化 DALYs 率从 1992 年的 68.7/10 万下降到 2021 年的 48.98/10 万，EAPC 为 - 1.22。2021 年低 SDI 区域 DALYs 率最高（72.37/10 万），中 SDI 区域最低（36.43/10 万）。2021 年东欧地区 DALYs 率最高（204.03/10 万），东亚最低（3.97/10 万）1011。
年龄分布特征：女性 AC 的发病率、死亡率和 DALYs 负担均呈现出明显的年龄依赖性。15 岁以下女性发病率极低，20 - 24 岁开始上升，55 - 59 岁显著增加，95 岁以上达到最高。死亡率和 DALYs 负担也呈现类似趋势，反映出老年女性 AC 负担更为严重121314。
与 SDI 的相关性：2021 年，女性 AC 的 ASIR、ASMR 和 DALYs 率均与 SDI 呈显著负相关。SDI 值较低的国家和地区，AC 的发病率、死亡率和 DALYs 率普遍较高151617。
预测分析：预计到 2030 年，全球女性 AC 的 ASIR 将降至 2.23/10 万，ASMR 降至 1.44/10 万，年龄标准化 DALYs 率降至 41.18/10 万，表明全球女性 AC 负担将继续下降，但仍不容忽视18。

研究结论与讨论

该研究全面揭示了 1992 - 2021 年全球女性 AC 负担的变化趋势、区域差异以及年龄分布特征。全球女性 AC 负担虽整体呈下降趋势，但区域差异巨大。高 SDI 地区由于先进的医疗体系和严格的酒精控制政策，AC 负担下降明显；而低 SDI 地区，受限于医疗基础设施薄弱、公共卫生干预不足、文化规范等因素，AC 负担仍然较重，像中亚地区以及蒙古国等国家，AC 负担尤为突出。

研究还发现女性在 AC 发病上存在独特的性别差异，生理上对酒精的易感性随年龄增长而增加，特别是绝经后更为显著。这意味着在制定公共卫生策略时，需要充分考虑女性的生理特点，尤其是针对中年女性，应加强酒精使用的干预，预防老年女性严重 AC 的发生。

尽管预测显示 2021 - 2030 年全球女性 AC 负担会有所下降，但 AC 依然是全球女性健康的重大挑战。有效的公共卫生措施，如减少酒精消费、提高风险认知、改善酒精使用障碍治疗的可及性，以及针对高负担地区制定个性化干预策略，对于减轻女性 AC 负担至关重要。

然而，该研究也存在一定局限性。GBD 数据库可能存在低 SDI 地区数据漏报的情况；Nordpred 模型假设历史趋势持续，可能忽略酒精政策和医疗服务可及性的变化；研究未充分探讨性别特异性因素对疾病进展的影响。但总体而言，该研究为全球女性 AC 的防控提供了重要的参考依据，有助于推动针对性公共卫生干预措施的制定和实施，以降低这一可预防性疾病对女性健康的威胁。

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