在心理健康领域，社区卫生工作者（Community Health Workers，CHWs）逐渐崭露头角，然而他们的发展之路却充满坎坷。目前，在资源匮乏的社区，心理健康护理面临着诸多难题。一方面，心理健康专业人员短缺且分布不均，农村和贫困地区尤为明显，这导致这些地区的青少年自杀率居高不下。另一方面，缺乏保险覆盖、社区干预不足、服务缺乏文化适应性以及社会对心理健康问题的污名化，都使得社区居民难以获得高质量的心理健康服务。在这样的背景下，CHWs 虽能在一定程度上缓解这些问题，却由于自身角色定位不清晰、培训和监督需求未得到满足，其作用难以充分发挥，还面临着巨大的工作压力。为了深入了解这些问题，来自 Loma Linda University 等机构的研究人员开展了一项定性研究，旨在探索 CHWs 的培训、监督和服务提供需求，相关成果发表在《Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research》杂志上。
研究人员采用了定性研究方法，对 9 名 CHWs 和 6 名利益相关者（包括诊所主任、培训主任、监督员和管理人员）进行了个体半结构化访谈。这些参与者来自南加州的一个医疗中心和学区，其中 CHWs 主要为青少年和家庭提供心理健康服务。在数据收集过程中，研究人员先对访谈进行了录音，然后利用转录软件自动转录，并对转录内容进行去识别化、准确性检查和编码。数据分析则基于主题分析方法，通过多轮编码和讨论，确定了与 CHWs 角色、压力源、培训、监督、遇到的问题和服务提供相关的主题。
研究结果主要体现在以下几个方面：

1. CHW 角色：所有参与者都认为 CHWs 的工作围绕社区外展展开，如症状筛查和转诊。部分参与者提到 CHWs 还提供辅助护理和分级护理干预。但 CHWs 普遍反映其角色和职责不明确，这导致了工作中的压力和不确定性。例如，一些从其他国家移民来的 CHWs，其较高的学历资质在美国不被认可，而且缺乏相关的许可或监管机构，使得护理服务的提供更加复杂。
2. CHW 压力源：CHWs 和利益相关者指出了多种压力来源，包括行政要求、角色限制的不明确、个人压力、工作过度以及二次创伤。角色模糊使得 CHWs 在工作中难以把握界限，他们一方面被要求只进行转诊和识别，另一方面又觉得有义务帮助客户解决问题，这种矛盾给他们带来了很大的压力。
3. CHW 培训：CHWs 和利益相关者表示，目前的培训主要集中在心理健康、学校支持和过渡支持等方面。CHWs 希望能有更多关于心理健康的培训，以更好地满足服务对象的需求，同时他们也认为主动学习策略，如角色扮演，对培训非常重要。
4. CHW 监督：CHWs 在监督过程中主要向主管寻求实际案例的支持，同时也认可监督在专业发展和解决行政问题方面的作用。不过，他们觉得还需要更多实际操作的支持和指导，以及与主管之间更有效的沟通。
5. CHW 遇到的问题：CHWs 在服务家庭时遇到的主要问题包括心理健康问题、基本生活需求难以满足，如住房和食物，还有家庭暴力和慢性健康问题等。
6. CHW 服务提供：在服务提供方面，CHWs 在决策时更倾向于结构化的决策方法，他们认为使用结构化工具，如决策流程图，会对工作有很大帮助。
   综合研究结果和讨论部分，该研究意义重大。它深入揭示了 CHWs 在工作中面临的各种问题，明确了他们对培训和监督的需求。为了更好地发挥 CHWs 在心理健康服务中的作用，研究人员建议减少 CHWs 的角色模糊性，通过培训使其掌握基于证据的实践方法，以满足社区的迫切需求，并提供有效的监督支持。同时，还应关注 CHWs 的压力管理，提供自我护理的机会，确保这一重要劳动力得到充分支持和保留。未来的研究可以进一步探索适合 CHWs 的培训、监督和服务提供模式，以优化他们的工作效果，为资源匮乏和边缘化社区提供更优质的心理健康服务。
   研究人员在开展研究时，主要采用了以下关键技术方法：
7. 半结构化访谈：对 CHWs 和利益相关者进行一对一的访谈，获取他们对 CHWs 工作各方面的看法和经验。
8. 主题分析：对访谈转录内容进行编码和分类，识别出与研究问题相关的主题，从而深入理解数据背后的含义。
9. 多轮编码与共识达成：由多名编码员对数据进行编码，通过多轮讨论和协商，确保编码的准确性和一致性。

打赏

下载安捷伦电子书《通过细胞代谢揭示新的药物靶点》探索如何通过代谢分析促进您的药物发现研究

10x Genomics新品Visium HD 开启单细胞分辨率的全转录组空间分析！

欢迎下载Twist《不断变化的CRISPR筛选格局》电子书

单细胞测序入门大讲堂 - 深入了解从第一个单细胞实验设计到数据质控与可视化解析

下载《细胞内蛋白质互作分析方法电子书》