尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值(UHR)对数升高:女性不孕风险增加的新预测指标及意义

《Lipids in Health and Disease》:Elevated log uric acid-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio (UHR) as a predictor of increased female infertility risk: insights from the NHANES 2013–2020

【字体: 时间:2025年04月02日 来源:Lipids in Health and Disease 3.9

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  为探究尿酸(UA)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(UHR)与女性不孕的关系,研究人员基于 2013 - 2020 年美国国家健康和营养检查调查(NHANES)数据开展研究。结果发现,升高的 log UHR 与女性不孕风险增加显著相关,这有助于制定改善生育结局的干预措施。

  在当今社会,不孕问题困扰着众多家庭,它不仅影响着夫妻的生活质量,还带来了沉重的心理和经济负担。据统计,全球约 8 - 15% 的育龄夫妇面临着不孕的难题。代谢失衡在不孕的发生发展中起着重要作用,然而目前缺乏综合代谢和炎症状态来指导诊断和治疗的生物标志物。尿酸(UA)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)都对生殖健康有着重要影响,而尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值(UHR)作为一个反映炎症和代谢状态的新兴指标,其与不孕之间的关系却尚不明确。为了填补这一空白,中山大学附属第七医院生殖医学中心的研究人员开展了相关研究。该研究成果发表在《Lipids in Health and Disease》杂志上。
研究人员利用 2013 - 2020 年美国国家健康和营养检查调查(NHANES)的数据,采用横断面研究设计,对 4171 名 18 - 45 岁女性进行了分析。研究的主要技术方法包括:从 NHANES 获取数据,通过空腹血样检测 UA 和 HDL-C 水平,计算 log UHR;采用生殖健康问卷评估不孕状况;选取年龄、种族、婚姻状况等多种协变量;运用多变量逻辑回归模型分析 log UHR 与不孕风险的关系,还通过受限立方样条(RCS)分析评估两者的非线性关系。

研究结果如下:

  • 基线特征:不孕组女性平均年龄更大,吸烟、肥胖、高血压、糖尿病的发生率更高,UA 和总胆固醇水平升高,HDL-C 水平降低,log UHR 值显著高于非不孕组。而种族、教育水平、饮酒状况等变量在两组间无显著差异。
  • log UHR 与不孕风险的关联:多变量逻辑回归分析显示,log UHR 与不孕风险显著正相关。在调整了年龄、种族、婚姻状况等多种因素后,这种关联依然存在。将 log UHR 分为四分位数后,最高四分位数组的女性不孕风险明显高于最低四分位数组。RCS 分析也表明,随着 log UHR 的增加,不孕风险呈线性上升趋势。
  • 亚组分析:年龄对 log UHR 与不孕风险的关联有显著影响,在年龄小于 35 岁的女性中,这种关联更强。而种族、婚姻状况等其他协变量对该关联的影响不显著,但在一些亚组中,如非西班牙裔白人和黑人女性、已婚者、教育水平较高者等,关联似乎更明显。

研究结论表明,升高的 log UHR 与女性不孕风险增加显著相关,这意味着 UHR 可能是一个有价值的生物标志物,用于识别不孕风险较高的女性。通过早期识别 log UHR 升高的女性,并进行针对性的干预,如调整生活方式、改善代谢健康等,可能有助于降低不孕风险,提高生育成功率。此外,该研究也为不孕的诊断和治疗提供了新的思路和方向,未来研究可进一步探索 UHR 在不同人群中的预测价值,以及其影响不孕的潜在机制,为制定更有效的干预措施提供依据。总之,这项研究揭示了代谢健康与生殖结局之间的紧密联系,对于改善女性生殖健康具有重要意义。

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