探秘中老年人久坐时间与多种疾病发生的关联：来自巴西 ELSI 研究的关键发现

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《Archives of Public Health》：Exploring the relationship between daily sedentary time and occurrence of multimorbidity in middle-aged and older adults: results from ELSI-Brazil

【字体：大中小】 时间：2025年04月02日 来源：Archives of Public Health 3.2

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　　为探究久坐时间（ST）与中老年人多种疾病发生的关系，研究人员分析巴西老龄化纵向研究（ELSI - Brazil）数据。结果显示，ST 增加，多种疾病发生风险上升，限制 ST 至小于 4 小时 / 天，可降低患病几率。该研究为制定健康干预策略提供依据。

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　　在人口老龄化的大背景下，衰老过程伴随着一系列生理变化，细胞和分子层面的功能失调容易引发各种慢性疾病。不健康的生活方式，尤其是缺乏运动和长时间久坐，更是让情况雪上加霜。虽然适度至剧烈的体力活动（Moderate to Vigorous Physical Activity，MVPA）对健康的益处已被广泛认知，像能延长寿命、降低死亡率等，但关于 MVPA 强度和久坐时间的研究却相对较少。而且，对于老年人和身体有残疾的人来说，达到 MVPA 推荐标准并非易事。同时，久坐行为与多种非传染性慢性疾病以及全因死亡率的上升相关，可目前对于久坐时间与多种疾病（Multimorbidity，指个体同时患有两种或以上慢性疾病）之间的联系，我们的了解还十分有限。特别是在 50 岁以上的人群中，每天久坐多久会增加多种疾病的患病风险，在巴西这样的中等收入国家，这方面的研究更是匮乏。为了填补这一空白，来自多个国家和地区研究机构的研究人员，如葡萄牙波尔图大学体育学院、巴西圣保罗大学等，开展了一项针对中老年人久坐时间与多种疾病关系的研究，相关成果发表在《Archives of Public Health》上。

研究人员利用 2015 - 2016 年巴西老龄化纵向研究（ELSI - Brazil）第一阶段的数据展开分析。ELSI - Brazil 采用复杂的多阶段分层整群抽样框架，选取了巴西五个地区 70 个城市中 50 岁及以上的居民作为研究对象。在数据收集阶段，研究人员通过面对面访谈的方式获取参与者的社会人口学特征、吸烟习惯、病史等信息，并使用便携式设备测量身高、体重以计算身体质量指数（Body Mass Index，BMI）。同时，运用巴西版国际体力活动问卷简版（International Physical Activity Questionnaire—Short Version，IPAQ - SV）评估参与者的体力活动水平，将久坐时间定义为总坐姿时间，MVPA 则根据其强度和时长进行分类。

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在统计分析时，研究人员将数据上传至 STATA 软件 16.0 版本进行处理，后又转换为 Microsoft Excel? 电子表格格式。为减少数据录入偏差，由两名研究人员独立编码并在 Excel 中进行双重核对。研究的因变量是 “多种疾病的总病例数”，自变量为每天的久坐时间，同时将是否达到 MVPA 推荐标准、年龄、性别和吸烟状况作为协变量。通过有序回归分析来确定不同久坐时间组的个体患多种疾病的风险比（Odds Ratio，OR）。

研究结果显示，在参与研究的 7314 名 50 - 105 岁的参与者中，女性占比 56.3%。最常见的慢性病包括系统性动脉高血压（52.7%）、慢性脊柱问题（40.8%）、高胆固醇血症（31.0%）等。就多种疾病而言，最常见的是患 2 种慢性病（1521 人，占比 19.3%），883 人（12.1%）没有多种疾病，而 1293 人（17.7%）患有 5 种及以上疾病。在久坐时间方面，每天 1 - 3 小时最为常见（3375 人，占比 46.1%），690 人（9.4%）每天久坐时间超过 7 小时。

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进一步分析发现，随着久坐时间的增加，多种疾病的发生呈上升趋势。当久坐时间超过 4 小时，其与多种疾病发生的关联具有统计学意义。具体来说，每天久坐时间不超过 4 小时，可使多种疾病增加的风险比降低 15.8%（OR = 0.842，95% 置信区间为 0.764 - 0.928）；不超过 5 小时，风险比降低 16.4%；不超过 6 小时，降低 20.3%；不超过 7 小时，降低 22.0%；不超过 8 小时，降低 29.5%。此外，不吸烟也能显著降低多种疾病发生的风险，但在该分析中，MVPA 未显示出显著性。

该研究结论表明，久坐时间与中老年人多种疾病的发生存在密切关联，限制每天久坐时间少于 4 小时，可有效降低多种疾病的发生风险。这一关联在考虑了年龄、性别、MVPA 达标情况和吸烟状况等潜在混杂因素后依然显著。这一发现意义重大，它强调了在健康管理中，不能只关注体力活动，久坐时间同样是影响健康的重要因素。在制定公共卫生政策和健康干预措施时，应将减少久坐时间纳入其中，特别是针对中老年人，通过减少久坐时间来降低慢性疾病的负担，提高生活质量，减轻医疗系统的压力。同时，研究也存在一定局限性，如疾病诊断依赖参与者自我报告，可能导致疾病发生率被低估；IPAQ - SV 作为自我报告问卷测量久坐时间存在局限性；研究采用横断面设计，无法确定因果关系。后续还需要更多的纵向研究来进一步明确久坐时间对疾病发生和发展的长期影响，以及探索针对性干预措施的有效性。

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