《Scientific Reports》：An examination of the effectiveness of mindfulness-integrated cognitive behavior therapy on depression, anxiety, stress and sleep quality in Iranian women with breast cancer: a randomized controlled trial
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为探究正念整合认知行为疗法（MICBT）对乳腺癌女性抑郁、焦虑、压力和睡眠质量的影响，研究人员开展相关随机对照试验。结果显示 MICBT 疗法有效，能降低抑郁、焦虑、压力水平，改善睡眠质量，为乳腺癌患者心理治疗提供新方向。
在全球范围内，乳腺癌是女性中最为常见的癌症类型之一，每年都有超过两百万女性受其困扰 。在伊朗，乳腺癌的发病年龄比发达国家要早十年。虽然随着医疗技术的进步，乳腺癌的死亡率有所下降，但癌症幸存者们却面临着诸多严峻的问题。手术、化疗、放疗等治疗手段，在对抗癌症的同时，也给患者带来了一系列令人痛苦的副作用。比如化疗，会引发恶心、呕吐、疲劳、疼痛等不适症状，还会扰乱患者的生物钟，导致潮热、盗汗等更年期症状，严重影响睡眠质量 。而手术，无论是乳房全切术还是保乳手术，都会给患者的身体和心理带来创伤，乳房全切术会破坏身体的对称性，让患者产生自我价值降低、女性特质受威胁等负面情绪 。
这些生理上的痛苦和心理上的压力相互交织，使得患者的焦虑、抑郁、压力水平大幅上升。据研究，约 7% - 46% 的患者在乳腺癌早期就会出现心理问题，其中抑郁和焦虑最为常见 。并且，睡眠障碍在乳腺癌患者中也极为普遍，严重影响了患者的生活质量、人际关系，甚至还可能增加癌症复发和死亡的风险 。在这样的背景下，寻找一种有效的心理干预方法来缓解患者的痛苦、提高生活质量迫在眉睫。
来自伊朗克尔曼沙阿医科大学（Kermanshah University of Medical Sciences）的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。他们采用随机对照试验的方法，选取了 30 名乳腺癌女性患者，将其分为干预组和对照组，每组 15 人。干预组接受正念整合认知行为疗法（Mindfulness-integrated Cognitive Behavior Therapy，MICBT），对照组则采用自我帮助疗法（阅读一本教育书籍） 。研究过程中，研究人员使用了多种评估工具，如人口统计学问卷、抑郁焦虑压力量表（Depression, Anxiety, Stress Scale，DASS-21）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）等，在干预前、干预后以及干预两个月后的随访阶段收集数据，并运用描述性统计、重复测量方差分析、Bonferroni 检验等方法对数据进行分析 。
研究结果表明，MICBT 疗法在改善乳腺癌患者的心理症状方面效果显著。在抑郁方面，干预组患者的抑郁得分从干预前的 15.47 ± 1.77 降至干预后的 11.33 ± 4.25，随访时进一步降至 10.53 ± 4.10 ；焦虑得分从干预前的 13.20 ± 2.60 降至干预后的 8.67 ± 4.19，随访时为 9.73 ± 3.99 ；压力得分从干预前的 19.73 ± 1.98 降至干预后的 14.67 ± 2.69，随访时为 16.40 ± 3.04 ；睡眠质量得分从干预前的 9.20 ± 1.74 降至干预后的 5.07 ± 2.05，随访时为 6.20 ± 2.73 。而对照组在这些指标上则没有明显变化 。通过重复测量方差分析发现，时间、干预组和对照组的分组以及两者的交互作用，对抑郁、焦虑和睡眠质量的得分都有显著影响 。不过，虽然 MICBT 疗法对压力水平的影响在时间和交互作用上有显著效果，但在分组上效果并不显著 。
在讨论部分，研究人员深入分析了 MICBT 疗法起作用的原因。MICBT 疗法具有独特的元诊断方法，通过四个学习阶段帮助患者应对心理问题。在个人阶段，患者学会调节注意力和情绪；暴露阶段，患者减少对焦虑源的回避；人际阶段，患者增强人际边界意识和自信表达能力；共情阶段，患者培养对自己和他人的同情与理解 。此外，研究还指出，焦虑、抑郁和睡眠障碍之间存在紧密联系，而 MICBT 疗法中的冥想、呼吸练习、身体扫描等环节，能够调节患者的生理应激反应，减少负面情绪，改善睡眠质量 。
这项研究的意义重大，它为乳腺癌患者的心理治疗提供了新的方向和有力的证据。研究表明，除了常规的医学治疗，心理治疗如 MICBT 疗法，能够帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力，改善情绪状态，提高生活质量 。这不仅有助于患者的身心健康，还可能对疾病的治疗和康复产生积极的影响。同时，研究也为后续进一步探索 MICBT 疗法在其他癌症患者或不同人群中的应用提供了参考。
研究人员在此次研究中主要运用了以下关键技术方法：
随机分组方法 ：采用四重随机区组法将 30 名乳腺癌患者分为干预组和对照组，确保两组患者在年龄、疾病持续时间、教育程度、手术类型等方面具有可比性 。评估工具 ：使用 DASS-21 量表评估患者的抑郁、焦虑和压力水平，PSQI 量表评估患者的睡眠质量，通过这些标准化的评估工具收集客观数据 。统计分析方法 ：运用 SPSS 26 软件，进行描述性统计、独立样本 t 检验、重复测量方差分析以及 Bonferroni 事后检验，对收集到的数据进行深入分析，以确定 MICBT 疗法的效果 。
总的来说，该研究通过严谨的实验设计和科学的研究方法，证实了 MICBT 疗法对乳腺癌女性患者抑郁、焦虑、压力和睡眠质量的积极影响，为乳腺癌患者的综合治疗提供了重要的理论支持和实践指导 。
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