慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为全球第三大死因，其两大主要亚型——慢性支气管炎和肺气肿（CBE）的防治始终是呼吸病学领域的重大挑战。尽管吸烟被公认为COPD的主要危险因素，但令人困惑的是仅有15%-20%的吸烟者最终会发展为COPD，这一现象提示存在其他潜在的影响因素。近年来，营养因素在呼吸系统疾病中的作用逐渐受到关注，特别是钙离子作为调控气道平滑肌收缩和炎症反应的关键信号分子，其膳食摄入量与COPD的关联性却鲜有系统研究。在此背景下，浙江某医院的研究团队利用美国国家健康与营养调查（NHANES）这一权威数据库，开展了一项开创性的横断面研究，相关成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上。

研究团队采用NHANES 2007-2012周期数据，通过严格的纳入排除标准筛选出10,143名参与者，其中594例确诊CBE。研究创新性地将24小时膳食回忆法获取的钙摄入量分为四个四分位数（≤543、544-829、830-1199、>1200 mg/day），并采用多模型调整的logistic回归分析。值得注意的是，研究同时纳入肺功能指标（FEV₁、FVC）和气流阻塞标准（FEV₁/FVC<0.7）作为客观评价指标，通过线性回归模型探讨钙摄入与肺功能的剂量-效应关系。

研究结果部分呈现三个关键发现：

1. 人口学特征差异：CBE组平均钙摄入量显著低于非CBE组（908.5±636.1 vs 951.9±599.7 mg/day），且最低钙摄入四分位数组的CBE患病比例更高（30.5% vs 24.7%）。气流阻塞组同样呈现钙摄入不足特征（921.2±600.1 vs 953.6±602.2 mg/day）。

2. 风险关联分析：经多因素调整后，与最低四分位数组相比，第二至第四四分位数组的CBE风险分别降低7.8%（OR=0.922）、15.2%（OR=0.848）和6.4%（OR=0.936）。特别值得注意的是，非吸烟人群中高钙摄入的防护效应更为显著（最高四分位数组OR=0.707）。

3. 肺功能改善：钙摄入量与FEV₁（β=0.052）和FVC（β=0.050）呈显著正相关，且这种关联在气流阻塞亚组中仍然存在。最高钙摄入组的平均FEV₁比最低组高21.4%（3.4±0.9 vs 2.8±0.8 L）。

讨论部分指出，这是首个基于大规模人群数据揭示膳食钙摄入与CBE风险负相关的研究。可能的机制包括：钙离子调节气道平滑肌收缩、抑制炎症介质释放，以及通过影响维生素D代谢间接改善呼吸道防御功能。但研究者也强调，由于横断面设计的固有局限，不能排除反向因果关系（如CBE患者可能因食欲下降导致钙摄入减少），建议未来开展前瞻性队列研究或膳食干预试验验证这一发现。

该研究的临床意义在于为COPD的初级预防提供了可操作性的营养策略。根据美国膳食指南推荐的成人每日钙摄入量（1000-1200 mg），研究提示达到该标准可能对呼吸健康产生额外获益。对于临床医生而言，在评估COPD高风险人群时，应将膳食钙摄入状况纳入综合评估体系。公共卫生层面，该研究为制定针对呼吸系统疾病的膳食指南提供了重要循证依据。

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