坦桑尼亚农村男性参与计划生育的困境与突破：巴希地区的深度洞察

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《BMC Health Services Research》：The paradox of enhancing male involvement in family planning uptake in rural Tanzania: insights from Bahi District, Dodoma Region

【字体：大中小】 时间：2025年04月03日 来源：BMC Health Services Research 2.7

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　　为解决坦桑尼亚农村男性参与计划生育（FP）不足的问题，研究人员开展了 “增强坦桑尼亚农村男性参与计划生育的悖论研究”。通过混合方法研究发现，男性参与度低受政策执行不力、方法选择有限等因素制约。该研究为改善 FP 服务提供依据，意义重大。

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　　在全球倡导计划生育（Family Planning，FP）的大背景下，改善母婴健康、推动可持续发展都离不开男性在计划生育中的积极参与。然而在撒哈拉以南非洲地区，男性参与 FP 却困难重重。就拿坦桑尼亚来说，过去其孕产妇死亡率（Maternal Mortality Ratio，MMR）一直居高不下，即便避孕知识有所普及，但已婚女性使用避孕措施的比例仅 34% 。背后的原因错综复杂，像男性在 FP 决策中占据主导地位，各种围绕 FP 的错误观念四处流传，适合男性的 FP 方法少之又少，这些都严重阻碍了男性参与 FP，也让众多家庭在生育规划上困难重重。在这样的困境下，开展一项深入研究来剖析问题、寻找解决办法就显得尤为重要。

来自坦桑尼亚相关机构的研究人员聚焦于巴希地区，针对男性参与 FP 的情况展开了研究。该研究成果发表在《BMC Health Services Research》上，为改善当地乃至更大范围的 FP 现状提供了极具价值的参考。

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研究人员采用了混合研究方法。在抽样上，结合随机抽样和目的抽样，选取了巴希地区的男性和女性作为研究对象，涵盖了不同年龄、教育背景和收入来源的人群，还挑选了包括医疗保健人员、地方领导等在内的关键信息提供者。数据收集则通过家庭问卷调查、深入访谈以及文献回顾这几种方式进行。在数据分析阶段，运用 IBM SPSS 软件对定量数据进行描述性统计、交叉表分析等，对定性数据则采用主题分析法，以此全面深入地探究影响男性参与 FP 的因素。

1. 研究对象特征：研究涉及了 15 - 65 岁的男性和 15 - 49 岁的女性。男性中，15 - 25 岁的占比 35% ，50 - 65 岁的占比 18% 。在教育程度方面，29% 的男性为小学教育水平，2% 拥有大专文凭。收入来源上，51% 的男性从事农业。
2. 社区对计划生育的理解：在对 FP 的认知上，仅有 33.3% 的男性对 FP 有一定了解，66.7% 的男性了解甚少。造成这种情况的因素包括 FP 服务信息不足、社会污名化、FP 服务对男性不友好以及男性自身对 FP 的态度等。
3. 限制男性参与计划生育的因素

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政策和指南执行效率低：虽然坦桑尼亚有一系列支持男性参与 FP 的政策和指南，如 2017 年《国家卫生政策》、2013 年《计划生育指南和标准》等，但在实际执行过程中问题重重。像卫生设施环境不友好、缺乏男性友好服务的培训人员、服务时间不方便等，都使得男性参与 FP 的积极性受挫。
计划生育方法选择有限：男性可选择的 FP 方法非常有限，主要集中在避孕套、体外射精和绝育（输精管切除术）等。以输精管切除术为例，该手术只有在健康中心和医院才能进行，转诊过程繁琐，费用高且距离远，导致很多男性放弃。
神话和误解阻碍参与：巴希地区广泛流传着各种关于 FP 的错误观念，比如认为 FP 会导致女性患宫颈癌、男性绝育会导致阳痿等。这些误解使得男性对 FP 心存恐惧，进而阻碍了他们参与 FP。
社会规范限制参与：当地的一些社会规范对男性参与 FP 形成了阻碍。例如男性普遍有饮用传统烈酒的习惯，这使得他们忽视 FP 问题；同时，性别角色不平等、谈论生殖健康的禁忌以及传统舞蹈活动等，都让男性参与 FP 变得困难。
宗教影响参与度：宗教信仰对男性参与 FP 也有显著影响。在巴希地区，罗马天主教和伊斯兰教的教义都对现代 FP 有所限制，导致信徒参与 FP 的积极性不高。
4. 讨论：该研究揭示了坦桑尼亚农村地区在推动男性参与 FP 方面面临的诸多挑战，这些挑战与国际上期望通过扩大 FP 服务来降低孕产妇死亡率的目标背道而驰。与其他撒哈拉以南非洲国家类似，坦桑尼亚在政策执行、方法选择、社会文化观念等方面都存在不足，这些不足不仅影响男性参与 FP，也阻碍了可持续发展目标中关于性与生殖健康服务普及目标的实现。
5. 结论：研究表明，尽管坦桑尼亚在政策层面为男性参与 FP 提供了支持，但在实际执行过程中，受到社会规范、神话误解、医疗环境和宗教信仰等多方面因素的影响，巴希地区男性参与 FP 的程度仍然很低。
6. 意义：这项研究为改善坦桑尼亚乃至其他类似地区的计划生育现状提供了重要依据。它明确了问题所在，为后续制定针对性的干预措施、提高男性参与度、改善母婴健康水平指明了方向。**