《BMC Health Services Research》：Patient perceptions and predictors of intention to use telehealth for follow-up care: a mixed methods study among adults living with HIV in Kampala, Uganda
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时间：2025年04月03日来源：BMC Health Services Research 2.7
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为解决艾滋病（HIV）患者获取诊疗服务存在障碍及远程医疗在低收入地区应用证据不足的问题，研究人员开展了关于乌干达 HIV 患者远程医疗随访意愿的混合方法研究。结果发现收入、服药依从性等因素影响使用意愿。该研究为优化远程医疗利用提供依据。
在全球范围内，艾滋病（HIV）一直是严峻的公共卫生挑战。截至 2022 年底，约 3900 万人感染 HIV，东非和南非地区受影响最为严重。尽管在抗击艾滋病方面取得了一定进展，比如总体死亡率和新感染率下降，约四分之三的 HIV 感染者能接受抗逆转录病毒疗法（ART），但患者在获取检测、护理和治疗服务时仍面临诸多难题。像是交通费用高昂且不可靠、保险覆盖不足、存在病耻感，以及新冠疫情导致的封锁措施等，都阻碍了患者获得医疗服务。
为了应对这些挑战，远程医疗应运而生。它利用电子信息和通信技术，支持远程临床医疗、患者和专业人员的健康相关教育等，有望解决 HIV 护理中的一些障碍，如消除交通成本、增加就医便利性、减少失约情况和医疗费用等，还可能缓解病耻感带来的就医延误问题。然而，在撒哈拉以南非洲等地区，远程医疗的广泛应用却受到个人、组织和政策等多方面的阻碍，而且当地相关的研究证据有限。所以，开展针对该地区的研究，探索 HIV 患者对远程医疗的看法和使用意愿的影响因素就显得尤为重要。
在研究方法上，定量研究阶段，研究人员从两个健康中心选取了 266 名符合条件的成年 HIV 患者，这些患者年龄在 18 岁及以上，感染 HIV 至少一个月，正在接受抗逆转录病毒治疗至少 30 天等。通过问卷调查收集数据，内容涵盖社会人口学特征、HIV 相关变量以及 UTAUT 模型中的五个构念。之后，对这些数据进行卡方检验、t 检验和二元逻辑回归分析。定性研究阶段，从第一阶段参与调查且居住在坎帕拉五公里范围内的患者中选取 12 人进行一对一访谈，使用半结构化访谈指南收集数据，访谈内容经转录和翻译后，运用常规内容分析法，借助 Atlas.ti 软件进行分析。
研究结果分为定量和定性两部分。定量结果显示，在 266 名参与者中，女性占 67.3%，平均年龄 35.4 岁，近 98% 的人拥有手机，大部分患者已披露 HIV 感染状况，约 64% 的患者 HIV 药物依从性较差。双变量分析表明，较高的估计月收入、良好的 HIV 药物依从性与使用远程医疗的高意愿显著相关；UTAUT 模型中的所有预测变量也都与使用意愿显著相关。多变量分析中，在调整其他变量后，努力期望、便利条件和收入仍是使用意愿的重要预测因素，但加入 UTAUT 测量后，HIV 药物依从性与使用意愿不再显著相关。
定性结果方面，患者认为远程医疗有诸多好处，如方便获取医疗服务、节省交通成本和时间、保护隐私，还可能减轻病耻感；但也存在一些障碍，比如难以负担智能手机和网络数据费用、数字素养低、担心隐私泄露等。此外，患者认为远程医疗适合年轻患者、新诊断的 HIV 患者、治疗稳定的患者等，但不适合患有机会性感染或其他合并症的患者。
综合来看，该研究揭示了 HIV 患者使用远程医疗的意愿与多种因素的关联，强调了解决收入差距和数字素养障碍对促进远程医疗使用的重要性。这不仅为优化远程医疗在 HIV 护理中的应用提供了依据，也为后续研究评估经济赋权计划对远程医疗使用的影响、远程医疗对现有 HIV 护理模式和减少病耻感的作用等指明了方向。研究成果发表在《BMC Health Services Research》上，为全球抗击艾滋病的医疗实践和研究提供了有价值的参考 。
