综述：土耳其、摩洛哥和叙利亚移民妇女在宫颈癌预防项目中寻求信息的障碍、促进因素、需求和偏好：一项范围综述

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《BMC Public Health》：Barriers, facilitators, needs, and preferences in seeking information regarding cervical cancer prevention programs among Turkish, Moroccan, and Syrian immigrant women: a scoping review

【字体：大中小】 时间：2025年04月03日 来源：BMC Public Health 3.5

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　　这篇综述聚焦土耳其、摩洛哥和叙利亚移民妇女在宫颈癌（CC）筛查及人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种方面的信息获取情况。研究发现她们存在信息需求，面临语言、文化等障碍，也有相应促进因素。为提高其参与度，信息应更贴合其文化、宗教和实际需求。

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背景

宫颈癌（Cervical Cancer，CC）是全球女性中第四常见的癌症。在 CC 预防方面虽有诸多努力，像 CC 筛查指南的制定以及 HPV 疫苗的推广，但不同国家和地区的实施情况参差不齐。在荷兰，非荷兰裔人群在 CC 筛查和 HPV 疫苗接种的参与度上存在差异，尤其是土耳其裔、摩洛哥裔和叙利亚裔荷兰女性，她们的 CC 发病率较高，参与筛查和接种疫苗的比例却较低。

语言障碍、宿命论、羞耻感、禁忌以及文化和宗教观念等，都影响着这些移民女性参与 CC 筛查和 HPV 疫苗接种。例如，一些女性因语言问题难以理解筛查和接种信息；还有些受宗教影响，认为疾病是上帝的安排，自己无需预防。同时，当前荷兰提供的 CC 筛查和 HPV 疫苗接种信息材料，未充分考虑移民群体的需求和偏好，信息获取不便。

此外，在 CC 筛查和 HPV 疫苗接种的决策过程中，无论是荷兰普通人群还是移民妇女，都存在信息不足的问题。前者缺乏对筛查利弊的充分了解，后者更是由于多种因素，难以做出明智决策。此前研究虽对参与 CC 筛查和 HPV 疫苗接种的障碍和促进因素有所探讨，但针对移民妇女如何获取、处理和理解相关信息的研究较少，这也凸显了本次研究的必要性。

方法

本次研究采用范围综述方法，依据 PRISMA 声明 2020 的指南进行。研究人员在Embase.com（包括 PubMed）、PsycINFO 和 CINAHL 数据库中进行文献检索，使用了 “预防和控制”“健康教育”“弱势群体”“移民”“子宫颈肿瘤”“人乳头瘤病毒疫苗” 等关键词。检索时间跨度从 2023 年 2 月到 2025 年 1 月，检索后去除重复文章。

在文章筛选阶段，由两名研究人员（TV 和 NH）独立评估文章是否符合纳入标准。这些标准基于人口 / 概念 / 背景（PCC）框架制定，涵盖研究对象、研究概念、研究背景等方面，如研究对象需为土耳其、摩洛哥和 / 或叙利亚的第一代和第二代移民妇女，研究需涉及 CC 筛查和 / 或 HPV 疫苗接种的信息寻求行为等。对于有分歧的文章，研究人员会进行讨论，直至达成共识。

在数据分析环节，研究人员预先设计了数据提取表，从纳入的文章中收集相关信息，包括作者、发表年份、研究国家、研究目的等多个类别。同时，使用 Critical Appraisal Skills Programme（CASP）开发的质量评估清单对文章质量进行评估，确保研究的可靠性。

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结果

搜索结果：从三个数据库中最初检索到 584 篇文章，去除重复后，对 481 篇文章进行标题和摘要筛选，排除 362 篇不相关文章。之后获取 119 篇文章的全文，其中 7 篇因无法获取或联系不到作者而排除，最终对 112 篇文章进行全文筛选，排除 25 篇不符合要求的文章，确定 87 篇文章纳入综述。
研究特征：纳入的 87 篇研究中，多数在美国（19 篇）或土耳其（24 篇）进行。研究样本主要为符合 CC 筛查条件的女性或孩子符合 HPV 疫苗接种条件的家长。研究设计多样，包括 34 篇定性研究、42 篇定量研究和 11 篇混合方法研究。大部分文章（41 篇）未使用理论背景，使用理论框架的文章中，最常用的是健康信念模型（Health Belief Model，HBM，23 篇），其次是计划行为理论（Theory of Planned Behavior，3 篇）。研究主题多聚焦于 CC 筛查（41 篇），部分涉及 HPV 疫苗接种（34 篇），12 篇同时关注两者。这些研究旨在探究参与 CC 筛查和 HPV 疫苗接种的障碍、促进因素、意向、经验、知识和意识等，且所有研究在质量评估中至少得 4 分（满分 7 分）。
主题分析
- 知识和信念：移民妇女获取信息的主要来源包括朋友和家人、医疗保健专业人员、互联网和其他媒体等。宗教在她们的决策过程中起重要作用，宿命论行为普遍存在，如认为上帝会保护自己，无需担心 HPV 感染或 CC。同时，癌症与死亡的关联、CC 筛查的禁忌等观念也影响着她们。例如，很多女性因害怕得知筛查结果而不愿了解相关信息，也忌讳与他人谈论 CC 筛查。此外，文化规范和信念也影响着她们对筛查和接种的认知，如认为自己性伴侣单一、婚前无性活动就无需筛查或接种。但也有积极的一面，一些女性虽有严格的性规范，但认为看男医生进行健康检查是被允许的，因为这符合宗教中照顾好自己健康的理念。同时，研究中也发现了许多关于 CC 筛查和 HPV 疫苗接种的误解，如对疾病风险因素、传播途径、筛查过程和疫苗作用等方面的错误认知。
- 障碍和促进因素：语言障碍是获取、处理和理解信息的主要障碍之一，它导致健康素养低，影响与医疗保健系统的沟通。缺乏对医疗保健专业人员和系统的信任也是一个重要障碍。为克服这些障碍，翻译服务、提供具有相似文化和 / 或宗教背景的人传递的信息、他人或家人的鼓励以及家访等都被认为是有效的促进因素。例如，使用视听材料、组织信息会议等多种形式的信息传递方式，能帮助移民妇女更好地理解相关信息。从社会生态模型的角度看，这些障碍和促进因素可分为个体、人际、社区和系统等不同层面。
- 信息需求和偏好：移民妇女普遍缺乏对 CC 筛查和 HPV 疫苗接种的知识和意识，因此她们急需更多相关信息，且希望信息能根据她们的语言、文化和宗教进行定制。她们更倾向于通过口头传播获取健康信息，年轻一代可借助社交媒体，而年长一代则更依赖常规互联网（如 Google、YouTube）和电视。此外，在清真寺和社区中心组织由女性医疗保健专业人员主持、用母语讲解并融入伊斯兰信仰和价值观的信息会议，也受到她们的欢迎。同时，将相关内容纳入学校课程或融入移民的融合课程中，也有助于提高她们的意识。比较 CC 筛查和 HPV 疫苗接种的数据发现，两者在影响移民妇女决策方面的因素相似。

讨论

主要发现：本综述揭示了移民妇女在 CC、CC 筛查和 HPV 疫苗接种信息方面存在明显的认知差距，风险感知低，对筛查和接种持消极态度。她们获取信息主要依赖口头和视听交流，这与语言障碍和有限的健康素养有关。当前的信息材料在文化、宗教和实际方面未能满足移民妇女的需求，需要更多地关注这些方面的信息。此外，在使用理论框架的研究中，HBM 虽常用，但未来研究应更关注人际、社区和系统层面的干预措施，以克服已发现的障碍。
与其他研究的比较：许多研究都发现文化因素，如羞耻、恐惧、禁忌和伴侣影响等，会阻碍女性积极寻求信息。在宗教信仰方面，一些研究指出在伊斯兰合作组织（OIC）国家，对 HPV 疫苗接种存在误解，如认为疫苗含有违禁物质、会导致不孕等。同时，接受来自相似文化和 / 或宗教背景的信息有助于移民妇女获取和理解信息，这是因为文化规范和价值观对她们的决策影响很大。例如，在赞比亚的研究发现，性乱交被视为 CC 的风险因素，这一观念影响了女性对 CC 筛查和 HPV 疫苗接种信息的态度。此外，宿命论不仅影响 CC 筛查，也可能对 HPV 疫苗接种的接受度产生负面影响，不过不信任对 HPV 疫苗接种接受度的影响可能更大。
优势和局限性：本综述拓宽了对移民妇女参与 CC 筛查和为孩子接种 HPV 疫苗决策过程的理解，关注到了研究中常被忽视的移民妇女群体。但也存在局限性，如纳入的研究大多在美国和土耳其进行，这可能影响研究结果在其他地区的适用性。

结论

本范围综述探讨了移民妇女在 CC、CC 筛查和 HPV 疫苗接种方面的信息寻求行为和需求。语言障碍和有限的健康素养影响了她们的认知和态度，研究也发现了不同层面的障碍和促进因素。为满足移民妇女的需求，信息应更具针对性，包含文化和宗教相关内容。未来研究可进一步深入探究不同移民群体的具体信息需求和偏好，并通过社会生态模型的不同层面，测试不同类型和形式的信息及外展活动的效果。目前，研究团队正在开展相关干预研究，如培训社区关键领导人组织信息会议，制作文化敏感的短视频等，并将通过定量和定性方法进行评估。

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