中国老年人肌少症与功能残疾风险的关联：CHARLS 研究的重要发现

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《BMC Public Health》：Associations of sarcopenia status and its components with the risk of developing functional disability in older Chinese adults: evidence from the China health and retirement longitudinal study

【字体：大中小】 时间：2025年04月03日 来源：BMC Public Health 3.5

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　　为解决肌少症与功能残疾关系在国内研究不足的问题，研究人员基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，开展了肌少症状态及其各组分与中国社区老年人 ADL/IADL 残疾风险关系的研究。结果显示肌少症患病率高，部分肌少症状态组残疾风险大，握力（HS）对男性 ADL 残疾有良好判别效度。该研究为残疾早期识别和干预提供依据。

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　　随着全球人口老龄化加剧，老年人的健康问题日益受到关注。功能残疾，即老年人在进行日常生活活动（Activities of Daily Living，ADL）和工具性日常生活活动（Instrumental Activities of Daily Living，IADL）时出现困难，如穿衣、购物、做家务等，不仅严重影响老年人的生活质量，还会增加医疗负担和死亡风险。肌少症（Sarcopenia）作为一种与年龄相关的老年综合征，其特征为骨骼肌质量加速丢失，同时伴有肌肉力量下降和 / 或身体功能减退。以往研究虽发现功能残疾和肌少症存在关联，但多数研究存在样本量小、外推性差等问题，且对肌少症各组分与功能残疾风险的综合研究较少，尤其是针对中国人群的研究更为匮乏。为深入探究这一领域，来自北京大学和美国南卡罗来纳大学阿诺德公共卫生学院的研究人员开展了此项研究。

研究人员利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015 年的数据进行分析。该调查是一项针对中国 45 岁及以上中老年人的全国性代表性纵向调查，收集了丰富的社会人口学、健康状况、健康行为和身体功能等信息。研究中，依据亚洲肌少症工作组 2019 年（AWGS 2019）的算法评估肌少症状态，包括测量四肢骨骼肌质量（appendicular skeletal muscle mass，ASM）、肌肉力量（以握力 handgrip strength，HS 衡量）和身体性能（通过重复坐立试验 repeated chair stand，RCS 和步态速度 gait speed，GS 评估）。同时，使用 ADL 和 IADL 量表来衡量老年人的功能残疾情况，并纳入多种可能的混杂因素进行分析。

研究结果显示，在纳入的 4893 名 60 岁及以上参与者中，可能肌少症、肌少症和严重肌少症的患病率分别为 31.6%、10.7% 和 8.0%。可能肌少症组、肌少症组和严重肌少症组的 IADL 残疾风险显著增加；除肌少症组外，可能肌少症组和严重肌少症组的 ADL 残疾风险也明显上升。在肌少症各组分与残疾风险的关系方面，HS 和 GS 与 ADL 残疾风险呈负相关，即 HS 和 GS 越高，ADL 残疾风险越低；而 RCS 测试结果与 ADL 残疾风险呈正相关，RCS 测试完成时间越长，ADL 残疾风险越高。对于 IADL 残疾风险，也有类似的关联趋势。此外，通过受试者工作特征曲线（ROC）分析发现，HS 对男性 ADL 残疾具有良好的判别效度（曲线下面积 AUC≥0.7），但对其他情况的判别能力相对较弱。

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研究结论表明，中国老年人群中肌少症的患病率较高。可能肌少症和严重肌少症组的 ADL/IADL 残疾患病率和风险显著增加，HS、RCS 测试结果和 GS 是影响 ADL 和 IADL 残疾风险的重要因素。HS 对男性 ADL 残疾有较好的判别效度，可作为男性 ADL 残疾早期筛查的有效指标。然而，该研究也存在一定局限性，如属于横断面研究，无法确定因果关系；评估肌肉质量采用的是 ASM 方程，而非常用的生物电阻抗分析（BIA）和双能 X 线吸收法（DXA）；部分变量通过自我报告收集，可能存在偏差。尽管如此，该研究首次利用全国代表性数据，全面评估了肌少症状态及其各组分与中国老年人功能残疾风险的关系，为功能残疾的早期识别和及时干预提供了重要依据，有助于推动老年人健康管理领域的发展，后续还需进一步的前瞻性研究来深入探索相关关系。

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