在新冠疫情肆虐的背景下，新冠病毒（SARS-CoV-2）引发的 COVID-19 给全球公共卫生带来了巨大挑战。二甲双胍（MET）作为治疗 2 型糖尿病（TDM）的一线药物，其在多种疾病领域的潜在作用不断被挖掘。然而，对于 MET 能否改善 COVID-19 患者的预后，学界尚无定论。一方面，部分研究表明 MET 可能通过降糖、修复肺组织等机制发挥保护作用；另一方面，也有研究认为其在 COVID-19 早期治疗中无临床益处。为了解开这一谜团，上海交通大学医学院附属瑞金医院的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用回顾性队列研究方法，纳入了 2022 年 3 月 20 日至 6 月 18 日上海交通大学医学院附属瑞金医院北院区收治的 5217 例患者，其中 413 例为 2 型糖尿病患者。通过提取电子病历中的流行病学、临床等多方面数据，运用多种统计方法进行分析。
研究结果如下：

• 患者特征：413 例 2 型糖尿病患者平均年龄 66.3±13.9 岁，多数伴有至少一种合并症，部分患者接种过 COVID-19 疫苗，服用 MET 与未服用 MET 的患者在年龄、性别等方面无显著差异。
• 实验室结果比较：入院时，服用和未服用 MET 的糖尿病患者在 eGFR、血糖等多项实验室指标上无显著差异。
• 临床结局比较：未服用 MET 的患者进入 ICU 的比例（92.6%）显著高于服用者（69.2%） ，患肺炎的比例（78.6%）也显著高于服用者（67.2%） ，且服用 MET 的患者住院时间更短（12.1±5.9 天 vs. 14.5±8.2 天）。
• 老年与非老年患者比较：60 岁以上老年患者中，服用 MET 者 ICU 入院比例更低（2.7% vs. 10.4%），住院时间更短（12.1+5.5 天 vs. 14.9+8.8 天），且炎症指标 IL-6 水平更低，淋巴细胞水平更高。而 60 岁以下非老年患者中，服用与未服用 MET 的患者在 ICU 入院风险、肺炎发生情况、住院时间以及炎症和免疫指标上无显著差异。
  研究结论和讨论部分指出，MET 治疗对 60 岁以上 COVID-19 感染的糖尿病患者具有显著益处，可降低 ICU 入院率、肺炎发生率，缩短住院时间。这一效果可能与 MET 的抗炎和免疫调节作用有关，且独立于其降糖作用，或许得益于其抗衰老特性。不过，研究存在一定局限性，如缺乏 MET 剂量信息、部分患者未进行胸部 CT 扫描等。尽管如此，该研究仍为 COVID-19 的治疗提供了新的思路，强调了 MET 在老年患者中的潜在价值，也为后续研究指明了方向。