赋能:助力患糖尿病、肥胖或高血压的弱势移民女性改变饮食行为的关键机制 —— 一项现实评估

《Archives of Public Health》:Empowerment as a key mechanism for supporting changes in eating behaviors among disadvantaged immigrant women living with diabetes, obesity or hypertension: a realistic evaluation

【字体: 时间:2025年04月04日 来源:Archives of Public Health 3.2

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  为探究改善糖尿病、肥胖或高血压患者饮食习惯的干预措施如何产生效果,研究人员对大巴黎地区社区组织提供的饮食支持项目进行现实评估。结果发现,赋能机制促进了饮食行为改变,同时也明确了影响因素。该研究有助于理解此类项目运作,为推广提供依据。

  在全球健康领域,糖尿病、高血压和肥胖已成为沉重的疾病负担。在法国,这些疾病的流行与社会经济地位呈负相关,弱势人群面临着改变健康行为的重重障碍,尤其是在饮食方面。他们的食物质量较差,难以遵循饮食建议,并且由于经济等因素,获取健康食物的途径有限。尽管已有旨在改善这些患者饮食习惯的干预措施,且证实有效,但人们对其作用机制知之甚少。理解这些干预措施如何发挥作用,对于专业人员和政策制定者推广此类方法至关重要。在此背景下,来自法国的研究人员开展了一项研究,旨在评估大巴黎地区非营利组织提供给患糖尿病、肥胖或高血压的弱势女性的饮食支持项目,探索影响饮食习惯改变的机制和背景因素,为项目的推广提供参考 。该研究成果发表在《Archives of Public Health》杂志上。
研究人员采用定性研究方法,通过参与观察和半结构化访谈收集数据。研究对象为接受该组织支持的女性,访谈直至数据饱和。在数据处理过程中,先对数据进行主题分析,之后运用横截面分析来明确不同因素间的关系,并基于实证数据对初始 ICAMO(干预 - 背景 - 参与者 - 机制 - 结果,Intervention-Context-Actor-Mechanism-Outcome)模型进行修订 。

研究结果如下:

  1. 参与者特征:研究对 12 名不同生活状况的移民女性进行访谈,她们大多来自撒哈拉以南非洲,多数无合法移民身份,近一半人患至少两种疾病,部分人住房不稳定且缺乏厨房使用权限。
  2. 赋能促进饮食行为改变:研究发现,赋能是饮食行为改变的关键机制,涵盖知识、技能、自尊、参与和批判性意识等维度。例如,通过采用适应女性实践和识字水平的方法,反复提供知识强化信息;组织烹饪工作坊,让女性学习烹饪技能,增强自信;提供每日健康餐食,让女性体验健康饮食,这些举措都促进了饮食行为的改变。
  3. 饮食行为的不同改变:研究观察到三种饮食行为改变类型。第一组女性仅意识到健康饮食的重要性,但尚未采取行动;第二组女性开始改变饮食习惯,如减少食物摄入量或盐糖摄入;第三组女性则显著改变饮食,增加水果和蔬菜的摄入,摒弃不健康的烹饪习惯。
  4. 影响饮食行为改变的背景因素:缺乏经济资源和厨房使用权限制了平衡饮食的采用;经历严重健康事件的女性更能意识到健康饮食的重要性;而饮食习惯和烹饪方式的改变较为困难,且共同居住会限制女性根据自身疾病需求调整饮食。

研究结论表明,该饮食支持干预促进了知识获取,但仅靠知识不足以实现长期健康饮食。干预虽能满足部分物质需求,但无法完全克服经济和物质障碍。要消除这些障碍,政策制定者需确保慢性病患者能获得合适的住所和优质食物。这项研究明确了干预措施影响饮食行为的机制和背景因素,为在其他地区推广此类饮食支持项目提供了重要参考,有助于改善更多弱势慢性病患者的健康状况。

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