《Archives of Public Health》：What was associated with suicide planning in middle-aged and older adults during the COVID-19 lockdown?
编辑推荐：
在疫情封锁背景下，自杀问题受关注。研究人员整合 KNHANES 2020 - 2021 数据与 National Mental Health Statistics 2020 - 2021 数据，开展中老年自杀计划风险因素研究。结果发现抑郁、高压力等因素与自杀计划相关。该研究为预防自杀提供依据。
在全球范围内，自杀一直是一个严峻的公共卫生问题，每年都有超过 70 万人因自杀离世，韩国的自杀率在经合组织国家中更是居高不下。世界卫生组织（WHO）设定了到 2030 年将全球自杀率降低三分之一的目标，而筛查自杀高危人群对预防自杀至关重要。
在 2020 年 2 月至 2022 年 1 月期间，韩国为防控新冠疫情实施了严格的隔离和封锁措施。这些措施虽有效控制了疫情传播，但也引发了一系列社会问题。人们行为受限，社交互动大幅减少，对于那些缺乏支持网络的人来说，孤独感加剧，自杀风险可能随之上升。尽管全球范围内疫情期间自杀死亡率并未显著增加，韩国的总体自杀率也未明显上升，但研究极端社会限制情况下（如封锁）的自杀规划行为，能为未来类似灾难发生时的资源分配提供重要依据。
自杀规划不同于自杀意念（suicidal ideation，指单纯的自杀欲望或想法），它被视为自杀企图的重要预警信号。有研究表明，仅有 7% 有自杀意念的人在两年内实际尝试自杀，而有自杀计划的人尝试自杀的比例则高达 56.0%。并且，疫情封锁期间许多自杀企图都是经过精心策划的，因此确定与自杀计划相关的风险因素，对预防此类社会限制时期的自杀行为至关重要。
此外，不同年龄群体在疫情期间的经历各不相同。中年成年人因学校和托儿所关闭，面临工作与家庭生活的重新调整，压力剧增；而老年人在媒体报道中被描绘为易受病毒侵害的群体，这不仅导致他们自尊心和社会价值感下降，还加剧了社会隔离。鉴于年龄差异对自杀行为风险因素的影响，了解特定年龄群体自杀计划的相关因素，对制定有效的预防策略意义重大 。
在此背景下，首尔国立大学（Seoul National University）的研究人员 Gyeong A Kang、Ju Young Yoon 和 Ji Hye Shin 等开展了相关研究，旨在探究新冠疫情封锁期间影响韩国中老年人群自杀计划的因素。该研究成果发表在《Archives of Public Health》上。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：数据收集方面，选取韩国国家健康与营养检查调查（KNHANES）2020 - 2021 年 40 岁及以上人群的数据，同时结合韩国卫生福利部和国家心理健康中心发布的 2020 - 2021 年国家心理健康统计（NMHS）数据，获取各行政区人均心理健康专业人员数量信息。数据分析上，采用多变量逻辑回归分析（multivariable logistic regression analysis），计算优势比（OR）和 95% 置信区间（CIs），并进行亚组分析，以探究不同年龄组自杀计划的相关因素 。
研究结果如下：
一般特征 ：研究共纳入 7901 名 40 岁及以上成年人。中年和老年人在未满足医疗需求和自杀计划方面无显著差异，但在其他社会人口学因素、健康行为和健康状况方面存在显著差异。自杀计划和自杀未遂的分布 ：有自杀计划的人群中，自杀未遂的发生率显著高于无自杀计划的人群。在有自杀计划的参与者中，20.52% 的老年人和 14.09% 的中年人有自杀未遂史；而在无自杀计划的参与者中，仅有 0.10% 的老年人和 0.01% 的中年人有自杀未遂史。自杀计划相关因素 ：综合分析所有参与者，独居、当前吸烟、未满足医疗需求、被诊断为抑郁症或报告高压力水平的个体，比没有这些特征的个体更有可能有自杀计划。亚组分析显示，抑郁症诊断和高压力在中年和老年人群中均是自杀计划的重要风险因素。在中年人群中，未满足医疗需求者有自杀计划的可能性是满足需求者的 2.32 倍，当前吸烟者有自杀计划的可能性是非吸烟者的 2.27 倍。在老年人群中，独居者有自杀计划的可能性是与他人同住者的 2.72 倍。
研究结论和讨论部分指出，抑郁症诊断和压力与自杀计划密切相关，这表明心理健康因素在不同生命阶段与自杀计划都存在关联，且相较于身体健康指标，自杀计划与心理健康指标的关联更为紧密。因此，为预防自杀行为，为患有抑郁症或高压力水平的中年和老年人提供心理健康护理至关重要。
此外，研究还发现不同年龄组在社会人口学因素、健康行为、健康状况和医疗服务获取方面存在差异。独居对老年人自杀计划影响显著，可能是因为疫情期间老年人因自身脆弱性和慢性疾病，隔离状态加剧，导致社会隔离程度加深。而吸烟是中年人群自杀计划的重要风险因素，可能是由于中年成年人在疫情期间面临工作、经济和家庭角色冲突等压力，常选择吸烟来缓解。针对这一情况，为中年吸烟者提供替代的压力管理资源十分必要。
同时，未满足医疗需求在中年人群中是自杀计划的风险因素，这可能与疫情期间韩国医疗服务重点以及中年人的生活阶段特点有关。疫情期间医疗服务侧重于老年人的急性症状，而中年人以往自由获取医疗服务的机会受限，且他们还面临照顾子女和老人的双重责任，医疗服务可及性的降低对他们影响更大。
尽管该研究存在一定局限性，如基于二手数据，缺乏社会活动频率和自杀家族史等信息，且为横断面研究，无法考察自杀计划及相关因素的时间变化趋势，但它仍为预防自杀提供了重要依据。在疫情期间，合理分配医疗资源、预防自杀迫在眉睫。针对中年和老年人群自杀计划的风险因素，为中年吸烟者提供替代压力管理资源、加强对独居老年人的监测，是有效的自杀预防策略，对公共卫生工作具有重要的指导意义 。
打赏
下载安捷伦电子书《通过细胞代谢揭示新的药物靶点》探索如何通过代谢分析促进您的药物发现研究
10x Genomics新品Visium HD 开启单细胞分辨率的全转录组空间分析！
欢迎下载Twist《不断变化的CRISPR筛选格局》电子书
单细胞测序入门大讲堂 - 深入了解从第一个单细胞实验设计到数据质控与可视化解析
下载《细胞内蛋白质互作分析方法电子书》
