乳腺癌作为女性最高发的恶性肿瘤，其精准的术前评估一直是临床面临的重大挑战。特别是在早期乳腺癌(T1/T2期)的治疗决策中，肿瘤大小和分期的准确评估直接关系到手术方案制定、新辅助化疗疗效监测等重要环节。目前临床上主要依赖超声(US)和磁共振成像(MRI)这两种影像学手段，但关于哪种方法更准确却存在诸多争议——有研究显示US常低估肿瘤尺寸，而MRI则可能高估；不同医疗机构报告的符合率从30%到76%不等；测量标准(如允许误差范围从0-20mm)和病灶类型等因素都会影响评估结果。这种混乱局面使得临床医生难以做出最优选择。

针对这一关键问题，四川癌症医院放射科彭周团队开展了一项回顾性研究，比较了US和MRI对早期乳腺癌肿瘤大小和分期评估的准确性差异。研究纳入了199例患者201个经病理证实的T1/T2期病灶，通过系统分析US和MRI测量结果与术后病理金标准的符合率，发现两种影像学方法在早期乳腺癌评估中表现相当，但US更具性价比优势。这项具有重要临床指导意义的研究成果发表在《BMC Women's Health》期刊。

研究团队采用了严谨的方法学设计。回顾性收集2017-2018年间在单一中心接受治疗的连续病例，所有患者术前均完成US和3.0T MRI(采用CAIPIRINHA-Dixon-Twist-Vibe序列)检查，并由经验丰富的医师进行盲法测量。US测量取三个平面的最大径，MRI则分别在横断面(MRI-Trans)和MPR重建长轴面(MRI-L)测量。主要终点是影像学测量与病理结果的绝对差异≤5mm的符合率，次要终点包括T分期准确性。采用McNemar检验比较组间差异，多因素logistic回归分析影响因素。

研究结果揭示了一系列重要发现。在肿瘤大小评估方面，US与病理的符合率为71.1%，与MRI-Trans的72.6%无显著差异(P=0.418)，但MRI-L显示出更高的高估倾向(20.9%)。分期评估中，US和MRI-Trans的符合率分别为69.2%和73.6%，而MRI-L再次显示出更高的过度分期率(25.9%)。多因素分析发现，病理肿瘤越大，US和MRI低估风险越高(OR=8.041-12.410)；而PR阴性状态与MRI分期高估相关。值得注意的是，组织学类型、分子分型等其他因素未显示显著影响。

在讨论部分，研究者深入解读了这些发现的临床意义。与既往研究相比，本研究发现US准确性显著提高，这可能与中国医生US操作经验积累和设备升级有关。MRI-L测量虽然直观，但容易包含周围血管等非肿瘤组织导致高估，因此建议采用MRI-Trans平面测量。对于较大肿瘤(T2期)，临床医生应警惕影像学低估可能，必要时扩大切除范围。PR阴性肿瘤的MRI高估现象提示生物学特性可能影响影像学表现，值得进一步研究。

该研究的创新性在于首次系统比较了US和MRI对早期乳腺癌分期的评估准确性，并提出了实用的临床建议：在资源有限的地区，US可作为首选方法；当使用MRI时，应优先采用横断面测量；对大肿瘤和PR阴性病例需结合临床判断。这些发现为个体化治疗决策提供了重要依据，对优化乳腺癌诊疗流程具有显著价值。未来需要多中心研究验证这些结论，并探索功能影像学如DWI(扩散加权成像)对评估准确性的提升作用。

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