地中海饮食与运动对肺癌患者治疗及生存的影响：为肺癌治疗开辟新路径

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《Supportive Care in Cancer》：The effects of nutritional habits and physical activity on treatment response and survival in patients with lung cancer

【字体：大中小】 时间：2025年04月05日 来源：Supportive Care in Cancer 2.8

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　　为探究饮食和运动对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗反应及生存的影响，研究人员开展了单中心前瞻性队列研究。结果显示，地中海饮食和适度运动能提高患者 6 个月生存率、降低化疗副作用。该研究为肺癌治疗提供新方向。

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　　肺癌，这一全球范围内的 “健康杀手”，每年都无情地夺走约 160 万人的生命。其中，近 47% 的肺癌患者在确诊时已处于晚期，即便医疗技术不断进步，肺癌患者的 5 年生存率也仅为 15%。在肺癌众多类型中，非小细胞肺癌（NSCLC）占比高达 80 - 85%。对于那些无法进行靶向治疗或免疫治疗的转移性 NSCLC 患者，化疗是主要的治疗手段，但化疗的效果并不理想，1 年生存率仅 30 - 40% 。

长期以来，肺癌的治疗效果和患者生存情况受多种因素影响，除了疾病本身的分期和患者的身体状况外，饮食和运动等生活方式因素也逐渐受到关注。然而，目前关于饮食模式和身体活动对晚期肺癌患者治疗反应影响的研究还较为有限。

为了填补这一研究空白，来自土耳其马尼萨塞拉勒巴亚尔大学（Manisa Celal Bayar University）医学院胸部疾病科的研究人员 Zeynep Y?lmaz Kaya、Deniz K?z?l?rmak 和 Yavuz Havlucu 开展了一项研究，该研究成果发表在《Supportive Care in Cancer》杂志上。

研究人员采用单中心前瞻性队列研究方法，计划招募 44 名患者，最终纳入 37 名新诊断为 IV 期 NSCLC 且东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分 2 分及以下的患者。这些患者均以铂类化疗作为初始治疗方案。在研究开始时，研究人员收集了患者的社会人口学信息、癌症相关特征，同时使用 “地中海饮食依从性量表（MEDAS）”、“国际体力活动问卷（IPAQ）” 和 “食物消费频率表” 评估患者的饮食习惯和身体活动水平，并计算患者的日均步数。之后，研究人员探究了患者的饮食习惯、身体活动水平与治疗反应、6 个月生存率、无进展生存期以及化疗相关副作用之间的关系。

研究结果显示：

患者基本情况：在 37 名患者中，男性占比 94.5%，平均年龄 63.49 岁。共患疾病在 21 名患者（56.8%）中存在。在病理诊断方面，腺癌患者 13 名（35.1%），鳞状细胞癌患者 17 名（45.9%），未另行指定（NOS）的 NSCLC 患者 7 名（18.9%）。在饮食方面，17 名患者（45.9%）不遵循地中海饮食，20 名患者遵循地中海饮食，其中 11 名（29.7%）依从性尚可，9 名（24.3%）依从性严格。身体活动水平方面，23 名患者（62.2%）被归为不活动组，14 名患者（37.8%）为轻度活动组。患者日均步数平均为 1495.75 ± 1473.76 步123。
生存相关因素：患者的年龄、体重指数、吸烟包年数以及病理诊断与 6 个月生存率并无显著关联。然而，疾病分期和 ECOG 体能状态评分与 6 个月生存率和无进展生存期相关。轻度活动患者的 6 个月生存率显著高于不活动患者（），遵循地中海饮食的患者 6 个月生存率显著高于不遵循者（）456。
治疗反应相关因素：在治疗反应上，35.1% 的患者疾病进展，54.1% 部分缓解，8.1% 完全缓解，1 名患者（2.7%）病情稳定。病理诊断与治疗反应无显著关系，但 4A 期患者的治疗反应显著高于 4B 期患者（），ECOG 体能状态评分为 0 的患者治疗反应更高（）。身体活动水平和地中海饮食依从性与治疗反应无显著关联7。
化疗副作用相关因素：治疗期间，86.5%（32 名）的患者出现化疗相关副作用。其中，血液学副作用见于 22 名患者（59.5%），肾脏副作用 9 名（24.3%），胃肠道副作用 23 名（62.2%）。不活动患者化疗相关副作用的总体发生率显著更高（），而高度遵循地中海饮食的患者总体化疗相关副作用发生率显著更低（），胃肠道副作用发生率更低（span data-custom-copy-text="\(p 0.001\)"）89。

综合研究结果和讨论部分，该研究表明，地中海饮食和适度的身体活动对肺癌患者的 6 个月生存率有积极影响，且能降低化疗相关副作用，尤其是胃肠道副作用。不过，该研究也存在一些局限性，如单中心设计、缺乏长期随访数据、样本量有限以及未考虑社会经济因素等。但研究的前瞻性队列研究设计、客观测量工具的使用以及对患者 6 个月的密切监测等优点，为晚期肺癌患者的治疗和预后提供了有价值的数据。未来，还需要更大规模、多中心的研究来进一步探究饮食模式和身体活动对肺癌患者治疗结果的影响，以便为肺癌患者提供更全面、更有效的治疗方案和生活方式建议，改善患者的生存状况和生活质量。

在研究方法上，研究人员采用单中心前瞻性队列研究，选取特定条件的 NSCLC 患者作为样本队列。使用地中海饮食依从性量表、国际体力活动问卷和食物消费频率表评估患者饮食和运动情况，借助 PET - CT 和 MRI 确定癌症分期和转移部位，并依据 WHO 标准评估治疗反应，运用多种统计方法分析数据。

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