《Schizophrenia》：Resource deprivation in the home environment is associated with negative symptoms in outpatients with Schizophrenia
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精神分裂症（SZ）阴性症状治疗效果有限，研究人员开展 “家庭环境资源匮乏与 SZ 门诊患者阴性症状关联” 的研究。发现 SZ 患者家庭资源匮乏更严重，且与阴性症状相关。这为改善 SZ 阴性症状提供新方向，对临床治疗意义重大。
在精神分裂症的治疗领域，阴性症状一直是困扰医学界的难题。阴性症状表现为目标导向行为减少、社交动机降低、快感体验缺失、言语输出和语调变化，以及情感表达受限等，这些症状严重影响患者的生活功能，导致患者难以融入社会，生活质量大打折扣。尽管医学不断发展，研发出了不少治疗方法，但无论是药物治疗还是心理社会治疗，都无法持续、显著地减轻精神分裂症患者的阴性症状。这背后的原因之一，是人们对近端环境如何影响这些症状了解不足。以往研究多聚焦于个人层面因素，如奖励处理机制、消极信念等，却忽视了环境因素在阴性症状变化中的重要作用。直到近年，才有研究开始关注环境因素，但对于家庭环境中资源的可获取性与阴性症状之间的关系，仍知之甚少。
鉴于精神分裂症患者在家中度过的时间比健康人多，家庭环境资源是否充足，很可能对他们的阴性症状产生关键影响。若患者在家中无法获得进行愉悦活动所需的资源，那么针对个人内在驱动力、快感预期等因素的治疗，效果可能不佳。因此，深入研究家庭环境资源对阴性症状的影响，有望为精神分裂症阴性症状的治疗开辟新路径，这便是此次研究开展的重要原因。
美国阿拉巴马大学伯明翰分校（University of Alabama at Birmingham）、佐治亚大学（University of Georgia）、内华达大学拉斯维加斯分校（University of Nevada, Las Vegas）的研究人员，针对这一问题展开了研究。他们的研究成果发表在《Schizophrenia》杂志上，为该领域带来了新的突破。
研究人员开展这项研究，主要运用了以下几种关键技术方法：首先，通过线上或印刷广告招募 39 名符合 DSM-5 精神分裂症诊断标准的门诊患者（SZ）和 32 名健康对照者（CN），SZ 还从当地门诊心理健康中心招募；其次，采用自制的家庭资源剥夺清单（Home Resource Deprivation Checklist，HRDC）评估家庭资源情况，这是一个 20 项的自我报告量表；最后，使用简明阴性症状量表（Brief Negative Symptom Scale，BNSS）对参与者的阴性症状进行评分。
研究结果主要体现在以下几个方面：
家庭资源剥夺情况对比 ：研究人员通过单因素方差分析（one-way ANOVA）比较 SZ 和 CN 的环境资源剥夺情况。结果显示，SZ 患者报告称，与 CN 相比，他们家中用于完成目标导向、娱乐和社交活动所需的资源显著减少（p=0.008，d=-0.655） 。这表明精神分裂症患者的家庭环境资源匮乏问题更为突出。家庭资源剥夺与阴性症状的关联 ：通过 Spearman 相关性分析，研究人员发现，在全样本中，家庭资源获取减少与快感缺失（anhedonia）、意志减退（avolition）、情感迟钝（blunted affect）、言语贫乏（alogia）和总体阴性症状增加显著相关，但与社交缺乏（asociality）无显著关联。在仅针对精神分裂症样本的分析中，也得到了类似结果，即家庭资源获取减少与意志减退、情感迟钝和总体阴性症状增加相关。而且，即便在控制了家庭收入或潜在的继发性阴性症状因素（如抑郁、阳性症状）后，家庭资源获取与阴性症状之间的关联在程度和显著性上仍高度相似。
研究结论和讨论部分意义重大。该研究为阴性症状的生物生态系统理论提供了有力支持，表明家庭环境中的资源剥夺会影响精神分裂症患者阴性症状的严重程度。由于患者在家时间较长，家庭资源匮乏可能导致他们活动减少，陷入被动活动的循环，消耗精力，进一步降低参与有意义活动的动力。这一发现不仅拓展了以往对远端环境因素影响阴性症状的研究，还明确了家庭这一近端环境因素的重要性，且家庭环境更具可干预性，为改善阴性症状提供了新的干预方向。
然而，研究也存在一些局限性。研究采用的是横断面设计，无法确定环境资源剥夺与阴性症状之间的因果关系，需要前瞻性纵向研究或更直接的测量方法来进一步探究。此外，样本量较小，且未对患者家庭环境进行客观评估，新开发的 HRDC 也需更大规模的心理测量评估。尽管如此，该研究依然为精神分裂症阴性症状的研究和治疗指明了新方向，提示在治疗过程中，除了传统的药物和心理社会干预外，还应关注患者家庭环境资源的改善，或许结合以环境系统为重点的治疗方法，能更有效地减轻患者的阴性症状，提高他们的生活质量。
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