埃塞俄比亚阿索萨大学女学生计划生育服务利用状况及影响因素研究：突破阻碍，护航生殖健康

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《Scientific Reports》：Assessment of family planning service utilization and associated factors among female students at Assosa university, Ethiopia

【字体：大中小】 时间：2025年04月05日 来源：Scientific Reports 3.8

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　　为探究埃塞俄比亚女大学生计划生育（FP）服务利用情况，研究人员以阿索萨大学 351 名女学生为对象开展研究。结果显示，虽多数女学生知晓避孕方法，但使用受限，宗教等因素阻碍服务利用。该研究为改善 FP 服务、促进女性生殖健康提供依据。

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　　在当今社会，生殖健康是备受关注的重要议题，计划生育作为其中关键一环，对于个人、家庭乃至社会的发展都有着不可忽视的意义。它能帮助人们合理规划生育，控制家庭规模，进而提升整体生活质量。然而，在许多地方，计划生育服务的推广和利用却面临着重重挑战。在埃塞俄比亚，其总生育率高达 4.6 个孩子 / 妇女，22% 的女性有着未满足的计划生育需求。而且，该国女大学生对计划生育服务的利用率尤其令人担忧，此前在亚的斯亚贝巴的研究发现，性活跃的女大学生中仅 21% 使用现代计划生育方法。这些数据背后，是无数女性在生殖健康方面可能遭遇的风险，比如意外怀孕、不安全堕胎、感染性传播疾病（STIs）等，这些问题不仅会影响她们的学业、身心健康，还可能对未来的生活造成长远的负面影响。为了深入了解这些问题，填补相关研究空白，来自埃塞俄比亚公共卫生研究所的 Yonas Gashaw 和甘贝拉大学的 Chekol Alemu 等研究人员开展了此次针对埃塞俄比亚阿索萨大学女学生计划生育服务利用情况的研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为改善这一群体的计划生育服务提供了重要依据，对促进女性生殖健康有着关键意义。
研究人员采用了多种技术方法来确保研究的科学性和可靠性。在研究设计上，运用了描述性机构为基础的横断面设计。样本选取方面，从阿索萨大学全体女学生中，通过分层随机抽样的方法选取了 351 名 18 岁及以上、参与常规课程的女学生作为研究对象。数据收集则借助预先测试过的在线问卷，通过 Google Docs 平台进行。最后，使用 SPSS 26 软件对收集到的数据进行编码、清理、编辑和分析，运用描述性统计、卡方检验和逻辑回归等方法得出研究结论。
研究结果如下：

研究对象的社会人口学特征：参与调查的 345 名女学生中，44.3% 年龄在 18 - 20 岁，62.9% 为单身，40.9% 是基督徒，阿姆哈拉族占比最多，为 27.2%。在父母教育程度方面，母亲和父亲大多接受过中学教育，分别占 31.6% 和 32.2%。家庭收入方面，44.3% 的学生不清楚自己的月收入，38.3% 的学生月收入低于 5000 比尔。
对避孕和计划生育方法的认知：80.6% 的受访者知晓避孕和计划生育，获取知识的主要途径是大学（51.9%）和朋友（34.2%）。最常了解到的避孕方法是口服避孕药（49.9%）、注射剂（21.7%）和植入剂（10.4%），而对自然方法（1.2%）和哺乳期女性绝育（0.6%）的知晓度较低。
对计划生育的态度：62.5% 的受访者对计划生育持积极态度，其中对其健康益处的认可度较高，超过 90% 的人认为计划生育能保护儿童和母亲的健康，但在情感和关系方面的认可度相对较低。
使用避孕药具和计划生育的经历：42.9% 的受访者在研究时正在使用避孕方法，避孕套（42%）和注射剂（13.5%）是最常用的。使用避孕方法的主要原因是预防怀孕（66.9%）和性传播感染（29.9%）。然而，42.9% 的人未使用任何避孕方法，主要原因包括认为自己不会怀孕（44.9%）、使用替代避孕方法（9.9%）和没有性行为（2.6%）等。此外，73% 的人曾因副作用停止使用避孕药具。
获取计划生育服务的途径和障碍：75.9% 的受访者表示获取计划生育服务容易，51% 的人认为服务始终可用，但只有 8.7% 的人对服务非常满意，27.8% 的人不满意。服务距离方面，84.1% 的人能在 1 公里范围内找到服务点，80% 的人知晓校园服务。不过，8.1% 的人曾遭遇服务被拒，46.1% 的人觉得服务时间不方便。宗教（75.4%）是获取现代避孕药具的主要障碍，61% 的人缺乏家庭对计划生育的支持，43.8% 的人认为服务费用有些昂贵。
与计划生育服务利用相关的因素：研究发现，宗教、母亲教育水平、避孕意识、大学计划生育教育、对服务质量的满意度和获取服务的便利性等因素对计划生育服务利用有积极影响；而之前未使用过、与医疗保健提供者讨论方法时感到不适、不知道服务中心位置和服务中心距离远等因素则会降低利用率。逻辑回归显示，知晓用于控制生育和间隔生育的避孕药具（AOR = 0.005，95% CI：0.000 - 0.460）、之前使用过计划生育方法（AOR = 0.31，95% CI：0.124 - 0.781）、因副作用停止使用（AOR = 0.221，95% CI：0.101 - 0.487）与较低的利用率相关，而未来打算使用计划生育服务的学生使用服务的可能性是其他人的 4.812 倍（95% CI：1.528 - 15.15）。
研究结论和讨论部分指出，阿索萨大学的女学生虽然对避孕方法有一定了解，但实际使用主要集中在避孕套和注射剂，且很多人因各种原因未使用或停止使用。尽管有获取计划生育服务的途径，但服务质量、费用、宗教、家庭反对和社会耻辱感等因素都阻碍了避孕方法的使用。该研究全面揭示了影响女学生计划生育服务利用的多种因素，为相关部门制定针对性干预措施提供了有力依据。比如，卫生部门和阿索萨大学可以根据这些结果，设计并实施专门的干预措施，提高生殖健康服务的可及性，提供符合文化背景的信息和教育，消除社会经济障碍。学校的健康服务部门也应营造更友好的环境，方便学生获取计划生育资源。通过这些举措，可以帮助女学生更好地进行生殖健康决策，切实提升她们的生殖健康水平，对推动埃塞俄比亚乃至其他类似地区的女性生殖健康事业发展有着重要的参考价值。